张洋
大庆市第三医院，黑龙江省大庆市，163712
摘要：目的：研究抑郁症并发睡眠障碍治疗中，同时应用帕罗西汀和奥氮平的疗效。方法：研究所选时间为2019年2月到2019年9月，参与研究的对象均属于抑郁症患者，并存在睡眠障碍，共126人，按照统计学方法对患者进行分组，作为联合组和对照组，前一组同时为患者服用帕罗西汀和奥氮平，后一组仅服用帕罗西汀，然后评估两种用药方式下的疗效、抑郁改善情况以及睡眠指标。结果：对照组治疗有效率为77.78%，抑郁评分为（19.35±2.37），睡眠潜伏期（3.15±0.73）h、睡眠时间（5.29±0.78）h、觉醒时间（3.07±0.75）h、觉醒次数（3.43±0.76）次；而研究组上述几项指标依次为92.06%、（13.57±1.85）、（0.76±0.15）h、睡眠时间（7.79±1.31）h、觉醒时间（1.85±0.61）h、觉醒次数（1.79±0.85）次，后一组指标有优势，P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。 结论：帕罗西汀和奥氮平联用具备更好的实效性，能够更好改善抑郁症患者的抑郁状态和睡眠障碍，推广应用价值极大。
关键词：抑郁症；睡眠障碍；帕罗西汀；奥氮平；效果
1资料与方法
1.1临床资料
选择2019年2月到9月开展本次研究，根据用药方法不同，分为联合组和对照组。前一组63人，其中男性30人，女性33人，人均年龄（39.58±4.12）岁，平均患病时间（2.87±0.53）年；后一组也为63人，男性29人，女性34人，人均年龄（40.79±3.98）岁，平均患病时间（3.05±0.47）年。且P＞0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义。
1.2治疗方法
对照组：帕罗西汀片，1次/d，早晨用药，初始剂量20mg，然后每周增加，最大不超过40mg/d。
联合组：按照对照组用药方式的同时加用奥氮平，1次/d，5~7.5mg/次。在治疗期间需要及时评估患者病情，并对药物用量进行调整[1]。均持续用药90天。
1.3观察指标
（1）治疗有效率；（2）焦虑评分，以HAD量表进行评估，分值高说明程度严重；（3）睡眠指标：统计患者的睡眠潜伏期、入睡时间、觉醒时间以及觉醒次数。
1.4统计学方法
在此次研究中各项数据的分析处理都需要利用SPSS20.0软件来完成的，数据在处理完成后按照（±s）和n%的形式来进行表示，用X2和t来进行检验。只有在P<0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。
2结果
2.1两组治疗有效率比较
联合组治疗有效率为92.06%，其中显效、有效人数分别为33人和15人，5人经治疗无效；对照组有效率为77.78%，其中显效有效人数分别为26人和23人，14人经治疗无效，联合组有效率高，且P<0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表1。
表1两组治疗有效率比较（n%）
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2.2两组抑郁评分比较
治疗前评估所有患者的抑郁情况，联合组为（41.25±3.51），对照组为（40.89±1.45），P>0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义；治疗后两组指标分别为（13.57±1.85）、（19.35±2.37），较低的为联合组，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义，具体数据可以参考表2。
表2两组抑郁评分比较（±ｓ）
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2.3两组患者睡眠指标比较
为用药前对患者进行评估，各相关睡眠指标数值差较小，P>0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义；用药后，研究组睡眠潜伏期（0.76±0.15）h 、睡眠时间（7.79±1.31）h、觉醒时间（1.85±0.61）h、觉醒次数（1.79±0.85）次，而另一组的上述各项指标分别为（3.15±0.73）h、（5.29±0.78）h、（3.07±0.75）h、（3.43±0.76）次，与用药前相比，睡眠情况均有所改善，但是联合组的睡眠潜伏期、觉醒时间更短，觉醒次数更少，并且睡眠时间长，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义，具体数据可以参考表3。
表3 两组患者睡眠指标比较（±ｓ）
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3讨论
受生活压力、病痛折磨、不良生活习惯等的影响，对症患者逐年增多，并且发病人群逐渐年轻化。在抑郁症患者中，相当一部分患者都存在睡眠障碍，不仅会影响患者的日常作息，损害患者健康，同时还会加重抑郁情[2]。因此对于抑郁症患者，必须做好对其睡眠情况的改善。经临床研究发现抑郁症患者的多巴胺、5-羟色胺等存在分泌障碍，这是引发抑郁症的最主要原因[3]。在当下经常会采用帕罗西汀来开展治疗，该药物属于5-羟色胺再摄取抑制剂，能够促进患者突触间隙 5-羟色胺浓度的增加，就要起到降低抑郁的作用，但是该药物在改善睡眠方面效果有限。而奥氮平作为现阶段新型抗精神药物，在进入人体后，不仅能够直接作用于多巴胺，刺激其分泌，并且还可以拮抗5-HT2A，这样就能够促进患者睡眠周期，改善睡眠状态，同时其也不会影响患者运动功能[4,5]。在本次研究中将两种药物联用，与单一采用帕罗西汀的对照组相比，联合组治疗有效率达到了92.06%，显著高于另一组的77.78%，同时在用药后的抑郁评分以及睡眠指标的统计对比中，联合组的抑郁评分较低，并且睡眠指标也更具优势，具体数据可以参考表2和表3，且P<0.05，充分说明了两种药物连用的有效性和适用性。因此，在临床治疗中，对于抑郁症并发睡眠障碍患者，需要结合患者具体情况合理联用帕罗西汀和奥氮平，有效改善患者抑郁症状和睡眠障碍，维持良好心理和生活状态。
参考文献
[1]陈春凤，朱翔贞，高静芳.帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者的改善作用及对认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（8）:1958-1960.
[2]腾丽娟.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍疗效观察[J].河南医学研究，2016，25（8）:1439-1440.
[3]张建芳,莫燕琼.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的临床效果分析[J].世界复合医学,2019,5(03):122-124.
[4]李晓伟,付建国.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果及对患者觉醒时间和觉醒次数影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(91):66-67.
[5]孟祥军,李正军.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(16):163-164.