韩蓉
海军军医大学附属长征医院 200003
【摘要】 目的 分析优化护理配合术中保温在腹腔镜手术中的应用价值。方法?选择2019年2月～2020年2月在该院行腹腔镜手术98例患者为研究对象，将其平均分为观察组与对照组各49例，对照组予以常规护理，观察组予以优化护理配合术中保温，对比体温变化与疼痛情况。结果 观察组术中体温明显优于对照组，P＜0.05有统计学意义。观察组术后1h疼痛、术后3h疼痛明显优于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论 腹腔镜手术患者实施优化护理配合术中保温，有效改善围术期体温，缓解术后疼痛，应用效果显著，可在临床推广及应用。
【关键词】优化护理；术中保温；腹腔镜手术；围术期体温
在腹腔镜手术中，术中低温是常见的不良事件。根据临床调查，手术过程中患者体温每下降一度，寒战的发生率就会显著升高，而寒战除了会影响手术精准度外，还会增加患者的术中疼痛。此外，在很多腹腔手术中，如肠道手术中，核心温度下降1.9度，手术感染的发生率就会增加三倍，且术后恢复期会至少延长5天，因此在腹腔镜手术中，术中保温是手术室护理的重要环节。为探究术中低温的发生机制和应对方法，现以本院2019年2月～2020年2月收治的98例腹腔镜手术患者为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中98例腹腔镜手术患者均来自于2016年2月～2019年2月，分为对照组（49例）与观察组（49例）。对照组，男女患者分别为5例与44例；年龄为27～55岁，年龄平均值为（41.61±4.35）岁。观察组，男女患者分别为3例与46例；年龄为28～58岁，年龄平均值为（41.93±4.54）岁。纳入标准：①患者均符合腹腔镜手术指征；②均无麻醉以及手术禁忌证。排除标准：①手术中途转为开腹治疗者；②存在严重肝肾功能障碍者；③处于妊娠期以及哺乳期女性。将两组患者信息使用统计学软件对比分析，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理：密切监测患者生命体征变化情况，谨遵医嘱用药的同时为患者建立静脉通道，对其进行常规消毒铺巾，之后根据手术室的恒温恒湿设置保证手术室内适宜的温度以及湿度。观察组行优化护理配合术中保温：①制定护理方案：首先对护理方案进行明确，加强对腹腔镜手术护理方面的培训，不断强化护理人员的护理技能，护士长负责对护理流程图进行规范，同时细化护理内容，对器械护士以及巡视护士的岗位职责进行优化。②术前访视：术前巡回护士对患者进行访问，了解其心理状态以及对疾病的认识，加强心理护理，根据患者之间的差异性对其进行针对性护理，缓解其心理压力，消除恐惧感以及心理障碍。对患者信息进行核对，确认无误后让患者进入手术室，并且提前准备好手术需要的器械，保证手术可行性。③术中术后配合：术中帮助患者取合适体位，保证患者的舒适度。同时密切监测患者的生命体征，列好手术物品清单并且妥善固定引流管，配合医生完成手术。对于清扫的病灶要放入标本袋，术后及时进行冲洗并且使用电凝止血，清点手术器械并进行记录，确认无误之后进行交接工作。④术中保温：在手术过程中注意使用加温被以及升温毯，尽量减少手术部位的暴露，在使用静脉滴注药物以及冲洗液时首先需要进行预热，避免导致患者体温降低以及热量丧失，使用湿热交换器，并且连接气管导管，使用纱垫时可要进行加热。
1.3 观察指标
体温变化：统计所有患者术前1h、术中与术后1h的体温变化，进行统计学分析。疼痛程度：使用VAS（视觉模拟评分法）对疼痛情况进行评估，以术后1h、术后3h为不同时间点，共有0～10分，分数越高表示越疼痛。
1.4 统计学方法
本实验涉及数据信息采用SPSS 20.0软件分析，体温情况、疼痛情况应用t检验，使用±s表示，组间比较，差异显著性水平均为P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者的体温变化对比
观察组术前1h、术后1h的体温与对照组术前1h、术后1h的体温相比，无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。观察组术中体温明显优于对照组术中体温，P＜0.05，当P＜0.05时有统计学意义，如表1所示。
表1 两组患者的体温变化对比（±s，℃）
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2.2 两组患者的疼痛程度对比
观察组术后1 h疼痛、术后3 h疼痛明显优于对照组，P＜0.05，如表2所示。
表2 两组患者的疼痛程度对比（±s，分）
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3 讨论
随着医疗技术的飞速发展，腹腔镜微创手术在临床已经得到了广泛的应用，其创伤小、出血少、恢复快的优点得到了患者的青睐，腹腔镜手术可以通过监视系统清晰地看到患者的病灶结构，并通过超声刀进行治疗，但如果手术过程护理配合不当，则会给患者带来一系列负面影响。如何能加强腹腔镜手术的手术室护理质量，确保腹腔镜手术效果，是手术室护理人员需要解决的问题。
腹腔镜手术往往对手术操作技术要求高，这需要手术室护理人员具有更强的专业技能，了解腹腔镜下各类手术的操作过程，掌握腹腔镜系统的操作、性能及人体的解剖结构等，以便能更好地配合医生，预见性地为医生提供需要的器械，保证手术顺利进行。传统护理方法仅仅依靠手术室自身的恒温很湿地设定来完成，最多是对患者加盖毛毯等。而对观察组患者使用升温毯和保温被，提高患者体温，同时减少暴露部位，并对术中所有的冲洗液、静脉滴注液体及纱布等进行预热处理，使之保持和体温相近的温度，避免了术中低体温的发生，从而避免了因低体温导致的麻醉复苏减缓及其他并发症的发生。本研究对优化护理配合措施，加强术中保温的效果进行了研究，研究发现观察组术前1h、术后1h体温与对照组相比，P＞0.05。观察组术中体温明显优于对照组，P＜0.05，说明在腹腔镜手术中，优化护理配合术中保温有一定的实用价值。
综上所述，腹腔镜手术患者实施优化护理配合术中保温，有效改善围术期体温，缓解术后疼痛，应用效果显著，可在临床推广及应用。
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