邓小娟
三台县人民医院 四川 绵阳 621100
摘要：目的：探讨中行快速康复外科在骨科围手术期护理中的作用。方法：对我院46例骨科围术期护理病人进行随机双盲法分组，每组23例，两组患者进行一般护理，为病人提供健康宣教、皮肤准备、灌肠及术后体征监测等护理干预；对实验组增加快速康复外科护理，为病人增加术前饮食、术中体征监测及术后并发症预防等护理干预。比较两组手术前后关节功能评分的差异。结果：对照组患者的各项数据比较，实验组术后2个月关节功能评分(47.11±2.99)，术后4个月关节功能评分(56.85±2.99)，术后6个月关节功能评分(76.55±4.44)均有明显改善(P<0.05)，两组患者术前关节功能评分比较无明显差异，P>0.05。结论：骨科围术期护理中采用快速康复手术，效果理想，可明显改善患者术后康复，值得临床推荐。
关键词：骨科；快速康复外科；围手术期；护理
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年8月至2019年7月间，采用随机双盲法，对骨科围手术期护理患者进行随机分组，随机选择56例知情同意患者，采用随机双盲法，对23例患者进行分组。试验组年龄17-77岁，中位年龄52.6岁，男女比例为16:12；对照组年龄21-78岁，男女比例为15:13，年龄为52.5岁。比较两组患者的分组数据，其差异较小(P>0.05)。
1.2方法
2组患者实施一般护理：对病人进行术前、术中、术后基础护理，加强病人的健康教育，做好病人的灌肠准备，术后监测病人的生命体征，做好病人的并发症预防，为病人术后进行肢体康复训练指导。
试验组增加了外科快速康复护理：
（1）术前6小时可以吃少量的食物，4小时可以吃流食，术前4小时可以喝500ml浓度10%的葡萄糖溶液。
（2）术中不留置导尿管，术后，了解病人术后的具体情况，对病人实施导尿管留置，如果病人出现尿潴留，需要留置导尿管，对病人尿液的性质、颜色、数量等进行重点关注，待病人恢复正常后，将导尿管拔除。
（3）手术后，护士需要对病人进行合理的活动安排，对病人进行早期运动康复指导，以循序渐进的方式，避免病人因长期卧床而产生深静脉血栓。
（4）手术后2~3天内，若病人体温无异常，止痛效果好，无伤口感染，考虑术后2周办理出院手续，了解病人病情，合理制定康复训练计划，指导病人坚持训练。
1.3观察指标
对两组患者处于围手术期出现的并发症实际情况，比如切口肿胀、出血以及感染情况加以统计，而且对患者实际住院时间加以记录。
1.4统计学方法
计数资料运用百分比加以表示，用卡方检查，技术资料采用（）加以表示，进行t检查，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1并发症
表1 两组患者术后的并发症对比分析
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根据统计显示，实验组当中的患者术后并发症的实际发生率明显比对照组当中的患者低，该差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2住院时间
实验组当中的骨科患者实际住院时间是（15.4±2.37）天，而对照组当中的骨科患者时间住院时间是（20.8±2.95）天。可以看出，实验组当中的患者实际住院时间要比对照组当中的患者实际住院时间短很多，该差异拥有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
骨外科手术病人较易发生并发症，常见的深静脉血栓可诱发肺栓塞，危及病人的生命。本文研究了骨科手术患者发生DVT的发病机制，发现DVT发生的3个主要因素包括静脉血流滞缓、血凝升高和静脉壁损伤。对矫形外科患者而言，围术期存在着疼痛和手术应激反应，加之麻醉药物的干预，术后肌肉松弛等因素的影响，可使患者全身静脉发生扩张，在肢体活动受限时，可形成深静脉血栓。矫形外科病人的患肢运动功能会下降，加之病人的身体状况与某些疾病的发生有一定的关系，病人的凝血功能会下降。血管壁损伤包括化学、感染和物理三个方面，在上述因素的作用下，患者可形成深静脉血栓。
相关报告，在骨科围手术期护理中，采用快速康复外科护理，具有较高的可行性。在护理过程中加强病人的心理干预和健康宣教，可以促进病人顺利康复。护理人员应加强围术期的健康教育，对病人及其家属进行详细的讲解，重点讲解手术相关的内容，提高病人的治疗依从性。此外，护士还应为病人提供早期的功能锻炼和下床活动，定期协助病人翻身和换位，术后1~2周，协助病人尽早进行功能锻炼和下床活动，促进病人机体的血液循环，避免关节僵硬和肌肉萎缩，对病人进行适当的镇痛处理，鼓励病人积极配合，对病人进行疼痛干预和营养干预，运用音乐疗法和放松疗法等促使病人疼痛缓解，有效消除病人的不良情绪，术前2h给病人适当口服10%葡萄糖溶液，待病人麻醉恢复正常后，先喝水，再吃东西。做好对病人并发症的预防和处理，注意病人的异常情况，一旦发现有深静脉血栓，应立即进行溶栓抗凝治疗。此外，护士要有效地调节体温，注意病人的体温，注意病人术中体温的变化，做好病人的出院干预和后续护理服务，有效地纠正病人的不良饮食习惯，监督病人严格执行护理计划，促进病人术后康复。实验结果：实验组患者术后2个月关节功能评分、术后4个月关节功能评分、术后6个月关节功能评分均有明显改善。
总之，骨科围术期护理中行快速康复术，效果理想，能明显改善患者术后康复状况，预后良好。在临床后续研究中，可采用长时间大样本的实验，进一步探讨快速康复外科的护理措施，增加本研究的临床推广价值。
参考文献
[1]陈芳.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果分析[J].中外医疗，2019，38(29)：125-128.
[2]易长青.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].中国社区医师，2019，35(17)：161+163.