祝剑慧 田华 崔丹丹
哈尔滨市第二医院口腔科150026
【摘要】目的：研究口腔种植修复治疗牙列缺损伴牙周炎对牙周指数以及种植体存留的影响。方法：选取2018年8月-2020年8月我市收治的牙列缺损患者400例，根据其是否同时患有牙周炎将其分为两组，观察组为伴有牙周炎患者，对照组为牙周健康患者，对比分析两组患者各项指标水平。结果：植入2-3年后，观察组患者的种植体留存率明显低于对照组，对比数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：伴牙周炎牙列缺损患者口腔种植修复后体内种植存留率低于牙周健康的牙列缺损患者，牙周健康与否会对牙列缺损患者实施口腔种植修复有远期影响。
【关键词】牙列缺损患者；口腔种植修复；牙周炎；种植体内存留率
引言
牙列缺损是由于口腔内部分牙齿的缺失导致恒牙牙列不完整，其会对患者的咀嚼，发音有一定的影响，不仅不美观，而且可能会对口颌系统造成一定伤害；对应的口腔种植修复治疗是一种针对牙列缺损患者的修复手术，其重要性在于能够使修复治疗效果长期稳定地保持下去[1]。然而，最近有研究表示牙周炎在牙列缺损患者应用口腔种植手术的过程中会起到一定影响，牙周炎是指口腔科的一种多发疾病，其病症主要是牙周支持组织的炎症而导致的牙齿松动或脱落[2]。本文将在此方面作出牙周炎是否对牙列缺损患者进行口腔种植手术有影响的研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月-2020年8月我市收治的进行口腔种植修复手术的牙列缺损患者400例，根据其是否患有牙周炎，将其分为两组：观察组和对照组，两组各200例患者。观察组200例患者中男性106例，女性94例，年龄32-56岁，平均（42.5±1.6）岁；对照组200例患者中男性90例，女性110例，年龄35-60岁，平均（47.5±3.1）岁。以上数据不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
观察组进行口腔植入修复手术之前，先对其进行系统的龈下刮治术以及龈下洁治术，然后对其牙周袋进行清洗，清洗用液为3.00%的过氧化氢溶液，以此来防止细菌滋生。在等待种植体植入的2周内，不要进行其他任何意义上的治疗，更要注意饮食规范。2周后复查牙周菌斑、牙石等刺激物的情况，待牙周情况稳定之后，再进行口腔种植。
对照组使用3.00%的过氧化氢溶液清洗口腔后，进行种植体的植入，进行种植手术之前，首先摄取口内像和曲面断层X光片，在此基础之上，确立患者的种植方式。植入的准备工作：在患者口中无牙区牙槽顶端做“一”字切口，在有牙区进行沟内切口；使用微创拔牙的方式将肉芽组织清理切除，根据颌骨解剖确定种植体的长度。
1.3观察标准
在种植体植入30d后，详细记录两组患者植入种植体的松动情况，并进行种植体在体内留存率的计算，留存率以种植手术后种植体在患者体内存留的时间以及存留患者数量为参照。
1.4统计学标准
通过使用SPASS18.0版本对评判指标的数据进行分析，计数数据（%）的比较采用X2来检验，若P＜0.05，则数据具有统计学意义。
2 结果
由图可见，在两组患者植入种植体后，6个月以及1年的植入留存率对比无统计学意义（P＞0.05），再往后，植入后2年以及植入后3年，植入体留存的对比越来越大，参照组的种植体留存率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1
表1 两组患者种植体植入后随访阶段内体内种植体留存率[n,（%）]
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3 讨论
牙周炎是一种以厌氧菌感染为主的混合感染性炎症，主要是由于牙周支持组织的感染而引起，在炎症早期若不进行治疗，炎症会慢慢有牙龈扩散到牙周膜、牙槽骨等地，严重情况下甚至会导致牙齿的无法保留。牙列缺损的修复手术中，口腔种植手术越来越发挥重要作用，与传统的常规口腔修复手术不同，口腔种植修复手术能够保证术后牙齿的外观与舒适程度不会有太大影响，且不会对手术周围的牙齿造成伤害，有较好的固定效果[3]。已有多项研究表明，牙周健康的牙列缺损患者，在进行口腔种植手术过程后，修复效果会比较好，而患有牙周炎的牙列缺损患者，进行口腔种植修复手术后，效果不是非常理想[4]。
通过本文的研究数据表明，患有牙周炎的牙列缺损患者进行种植体植入后6个月、1年、2年乃至3年内的植入体留存率均低于未患有牙周炎的患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可证实牙周炎对于牙列缺损口腔种植患者的长期效果确实有所影响，因此，在进行对患有牙周炎患者口腔种植修复手术之前，应先对其牙周炎疾病进行治疗[5]。两组牙列缺损种植体患者1年以内差异不大可说明牙周炎对近期的种植体存留并无太大影响。种植体周围的炎症反应说明牙周炎是种植休复中较为常见的一种并发症，也是造成植入体脱落的重要因素。在张健等[6]学者的探讨中，也有关于牙周炎的研究探讨，在其探讨过程中，还对牙周炎患者以及普通患者植入种植体30d之后龈沟液中IL-2以及IL-8的水平进行了比较，牙周炎患者的各项参数均高于对照组，从另一角度阐述了牙周炎牙列缺损患者在口腔种植修复手术中修复效果不如普通牙列缺损患者。
综上所述，牙周炎牙列缺损患者在进行口腔种植修复手术后短期内不会有太大问题，但是从长期效果上来看，其植入体残留率比未患有牙周炎的牙列缺损患者要低许多，这对口腔种植修复技术有较重要的临床研究意义。
【参考文献】
[1]田丽丽.口腔种植修复治疗牙列缺损伴牙周炎对牙周指数及种植体存留的影响[J].中国实用医刊,2019,46(11):89-91.
[2]杨琴.口腔种植修复治疗牙列缺损伴牙周炎对牙周指数及种植体存留的影响[J].家庭医药·就医选药,2020,6(3):147.
[3]杨涛.种植修复治疗慢性牙周炎伴牙列缺损的价值研究[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(14):28,31.
[4]王辉.种植修复治疗慢性牙周炎伴牙列缺损的疗效分析[J].现代实用医学,2020,29(11):1520-1521.
[5]周宪华,刘宗响,王鹏来, 等.慢性牙周炎伴牙列缺损患者应用种植修复的 长期疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,2(2):42-43.
[6]张健.口腔种植修复治疗牙列缺损伴牙周炎对牙周指数及种植体存留的影响[J].中国社区医师,2021,37(06):88-89.