曹毅敏 辛晓莉
中山大学附属第三医院 广东省广州市 510000
摘要：目的：观察分析压疮预防干预模式应用于肝硬化腹水长期卧床患者时，能否降低压疮及其他不良事件发生率。方法：100例患者随机分为观察、对照两组，分别给予压疮预防护理及常规护理，比对两组压疮及其他不良事件发生率。结果：观察组患者压疮及其他不良事件发生率分别为2.00%和6.00%，分别低于对照组的12.00%和20.00%，P值均＜0.05，差异具有统计学意义。结论：压疮预防干预护理模式应用于肝硬化腹水长期卧床患者时，能够显著降低压疮及其他不良事件的发生率，可推广使用。
关键词：肝硬化腹水；长期卧床；压疮预防护理干预
0.引言
肝腹水是指肝硬化患者因肝功能受损及门静脉高压而导致的腹腔积液，是肝硬化疾病进展至肝功能失代偿期的重要标志[1]。该病的临床主要症状为：患者腹部膨隆、有腹胀感和轻微痛感，伴有呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、下肢浮肿等症状。目前，临床针对该病的主要治疗思路为：改善患者的肝功能，减轻腹水症状，提高生活质量。出现肝腹水症状后，患者必须立刻卧床修养，以稳定的情绪进行自我心理调节。但在长期卧床期间，患者很容易并发压疮，因此，临床护理工作必须予以重视。本研究旨在分析肝硬化腹水患者长期卧床过程中实施压疮护理干预时能否产生积极效果，现对研究过程进行全面梳理，面向社会公布。
1.资料与方法
1.1一般资料综述
自本院消化内科于2019年12月～2020年12月收治的患者中选取100例，将之作为主要分析对象。
纳入标准：（1）已经呈现出腹部膨隆、腹胀、伴有腹痛、食欲减退、消化不良、蛙状腹、腹壁静脉曲张等症状，经过肝肾功能检查、腹部B超和腹部CT等检测，确诊为肝硬化腹部积水的患者；（2）病情程度相对严重，需长期卧床静养的患者；（3）思维意识能够保持清晰状态，可与本院医护人员正常沟通的患者。
排除标准：（1）腹水量大、血压异常、病情已发展至危重状态，预计生存期不超过3个月的患者；（2）病情相对较轻，通过服药和改善生活作息规律的方式即可有效缓解，无需长期住院或卧床修养的患者；（3）依从性较差，在医院内大喊大叫，严重扰乱医院秩序的患者。
采用随机盲选法对100例患者进行分组，具体情况如下：
（1）观察组：50例，男女比28∶22，年龄区间49～63岁，平均（56.34±1.47）岁；
（2）对照组：50例，男女比29∶21，年龄区间50～64岁，平均（55.76±1.53）岁。
比对两组患者的一般资料，性别、年龄均无显著差异（P值均＞0.05）。
1.2研究方法简析
住院治疗期间，采用常规模式护理对照组患者，包含用药指导，定期监测患者各项生命体征（主要为血压、肝功能等），发现异常情况需及时上报。在此基础上，采用压疮预防干预模式护理观察组患者，具体情况如下：
（1）翻身护理。①每日定时调整病床床头高度，保证与水平方向的夹角不超过30°。②每间隔2～3时即需帮助患者完成一次翻身。具体流程为：首先，使患者从平卧的姿势向右侧翻身，使右侧肋骨与床面完全接触，使左腿搭在右腿之上，维持该姿势5min。其次，从右侧卧位调整至平躺姿势，休息10min。再次，帮助患者向左侧翻身，标准同上。最后，重新调整至平卧的姿势。
（2）按摩护理。除了侧卧位翻身之外，还需每隔5～6小时帮助患者按摩下肢、背脊、臀部，重点为长时间与床铺接触的区域，每次持续时间不少于20min。
1.3观察指标界定
（1）比对两组患者压疮发生情况。
（2）比对两组患者护理期间畏寒、发热、恶心呕吐等不良现象的发生情况[2]。
1.4统计学分析
本研究产生的所有数据均纳入SPSS23.0统计学软件进行分析。其中，针对计量资料行“t”检验，所有结果均以“±s”的形式予以呈现；针对计数资料行“x2”检验，相关结果以“n（%）”的形式呈现；当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者压疮发生情况对比
观察组患者仅发生1例压疮，发生率为2.00%；对照组发生6例，发生率为12.00%。对比之下，观察组明显占优，P值=0.003，差异具有统计学意义。
2.2两组患者其他不良现象发生情况对比
观察组不良现象总发生率为6.00%，低于对照组的20.00%，P值＜0.05，差异显著。
表 1 两组患者其他不良现象发生情况对比[n（%）]
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3.综合讨论
患有任何疾病的患者在长期卧床疗养时，均需预防压疮。但肝硬化腹水患者与其他疾病患者的差异之处在于，患者机体的不适感主要集中在腹部，故在帮助患者翻身或按摩患者全身时，护理人员必须注重保护患者的腹部，避免该位置受到刺激。除了生理层面的护理之外，护士还应与患者充分沟通，尽量开导患者，使其以积极的态度配合治疗，最终使病情得到良好控制。
参考文献：
[1]蓝天.聚焦护理模式对乙肝肝硬化腹水患者负性心理与自我管理行为的影响研究[J].中国医学创新,2021,18(06):113-116.
[2]邹芸慧.临床护理路径对肝硬化腹水腹腔置管引流患者睡眠质量的影响[J].基层医学论坛,2020,24(36):5322-5323.
[3]王瑜,崔顺娟.肝硬化腹水患者长期卧床过程中实施压疮护理干预的效果分析[J].内蒙古医学杂志,2020,52(04):503-504.
作者简介：姓名：曹毅敏（1990.2.14--）；性别：女，民族：汉，籍贯：湖南省郴州市资兴市人，学历：本科；现有职称：初级职称，研究方向： 内科护理