常小妹
海军军医大学第二附属医院 200003
【摘要】目的 探讨重症监护护理在呼吸衰竭患者中的应用价值。方法 研究资料共选择2019年1月～2020年5月期间该院收治的重症呼吸衰竭患者40例，随机分为观察组与对照组各20例，对照组行常规护理，观察组行重症监护护理，对比分析两组生理应激指标及并发症率。结果 护理后，观察组生理应激指标血清皮质醇、去甲肾上腺素水平降低，且低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率5.00%低于对照组30.00%（P＜0.05）。结论 采用重症监护护理的方式对呼吸衰竭患者进行护理具有确切的效果，可以使患者的血气指标得到有效改善，促进患者的身体康复。
【关键词】重症监护护理；呼吸衰竭；应用效果
呼吸衰竭属于呼吸科常见的一种重症疾病，患者往往伴随多种与呼吸相关的病症。该病患者由于呼吸器官或呼吸中枢的换气与通气功能受到影响，导致机体的生理功能和代谢功能紊乱，进而引发患者出现低氧血症或低氧血肿伴高碳酸血症。呼吸衰竭的发病因素很多，该病主要的临床特点为肺部通换气功能发生异常，患者的正常呼吸受到影响，出现低氧血症，且往往发生二氧化碳潴留现象。临床治疗过程中若未能及时采取有效的措施控制病情，则较容易诱发患者出现心搏骤停或呼吸骤停的现象。因此，采取合理、细致的护理干预对患者的临床疗效有重大意义。通过对该院2019年1月～2020年5月收治的40例呼吸衰竭患者进行研究，给予不同的护理干预，重症监护护理效果较好。现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料共选择2019年1月～2020年5月期间该院收治的重症呼吸衰竭患者40例，随机分组各20例，经肺功能检查确诊，符合《呼吸衰竭》中标准。对照组男性15例，女性5例，年龄49岁～85岁，平均年龄（58.43±8.55）岁，原发病：慢性阻塞性肺疾病5例，重症肺炎12例，哮喘3例；观察组男性15例，女性5例，年龄42岁～90岁，平均年龄（58.36±8.48）岁，原发病：慢性阻塞性肺疾病6例，重症肺炎12例，哮喘2例；排除严重心肝肾等器官病变患者、意识障碍患者。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 护理方法
对照组按常规护理流程进行护理。根据患者病情状况遵医嘱提供药物护理，密切监测患者各项身体指标。观察组给予重症监护护理，具体如下：（1）基础护理。严格、科学控制病区温湿度（标准：室温20℃、湿度60%）。保持病区环境清洁，每日定时开启空气净化器。加强探视管理，减少空气中细菌、粉尘对患者呼吸道的刺激。（2）气道护理。意识清醒患者，指导其掌握如何主动咳嗽排。处于昏迷状态患者，防止痰液堵塞鼻腔及口腔，实施吸痰处理。吸痰前为患者拍背，五指并拢，略微屈曲指掌关节，从肺底部位逐渐向上轻轻拍打，痰液排出。吸褒时动作轻柔，压力适当，避免造成呼吸道损伤。如果分泌物黏稠、应湿化处理，确保彻底消除分泌物。部分采用口罩给氧、鼻导管给氧患者，为避免从高压气瓶输出干燥氧气对患者呼吸道造成的不良刺激作用，应先进行湿化处理。部分患者应根据病情需要，给予雾化治疗，促进痰液排出，改善气道功能。（3）营养护理。评估每位患者的营养状况，与家属加强沟通，了解患者饮食习惯，结合治疗需要与患者饮食喜好，提供营养护理。指导家属为患者准备肉、蛋、鱼、奶等蛋白含量丰富的食物及多种新鲜水果、补充维生素及微量元素，注意低钠饮食，少食多餐。消化功能差、营养不良的患者，适当给予静脉营养支持。（4）心理护理。主动安慰、鼓励患者及家属.告知大部分患者能够成功救治，消除其紧张、焦虑心理；提供情感支持，鼓励患者及家属乐观应对,积极配合治疗；宣教呼吸衰竭的疾病相关知识及治疗手段、提高患者遵医依从性。
1.3 观察指标
评价两组生理应激指标变化，测定血清皮质醇（COR）、去甲肾上腺素（NE）。观察两组并发症发生情况，包含压疮、肺部感染等。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生理应激指标比较
分析表1可知，护理前，两组生理应激指标血清皮质醇、去甲肾上腺素水平较高，比较无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组生理应激指标血清皮质醇、去甲肾上腺素水平降低，且低于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组生理应激指标比较 （±s）
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2.2 两组并发症率比较
分析表2 可知，观察组并发症发生率5.00%低于对照组30.00%，比较有统计学意义，P＜0.05。
表2 两组并发症率比较 [n（%）]
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3 讨论
作为一种综合征，呼吸衰竭主要是由于诸多因素导致的通气和换气发生异常所引起的。在临床中呼吸衰竭患者往往会发生呼吸困难和发钳等临床表现，一量病情如里，会损伤患者的心肺功能，患者病情如果发展到重症型，不仅会呼吸困难，甚至还会出现一系列的并发症，对患者的生命健康造成巨大的威胁。为了最大限度地促进呼吸衰竭患者的康复，除了要采取必要的治疗措施之外，还要通过科学的护理模式对其进行护理繁育。
重症监护室本身属于一个特殊的病房，因此只对患者进行常规护理很难满足患者的护理需求，所以必须要对其予以重症监护护理，才能够使患者的生命安全得到切实有效的保障。采用环境护理能够保证病房具有良好的卫生条件，不仅能够有效地避免患者发生院内感染，还能够保证患者的身体康复不会受到其他方面的干扰，从而加快其身体康复吧。通过饮食和睡眠护理的方式能够使患者的机体免疫力和抵抗力得到有效改善。通过局部护理能够保持患者口腔的清洁度，并且提升其眼部的舒适度；在输液护理中合理控制滴这和输液量，能够避免患者由于输液过快或者过量而引起的各种不良反应，再加上对患者生命体征的严密监测，可以及时的处理各种异常情况吧。呼吸道护理则可以有效避免患者发生气道堵塞的问题，全面保证患者的生命安全。本次研究结果显示护理后，观察组生理应激指标血清皮质醇、去甲肾上腺素水平降低，且低于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率5.00%低于对照组30.00%，P＜0.05，提示开展重症监护护理体现科学性及人性化特征，确保护理工作符合患者病情稳定需求，生理改善需求及心理调节需求，预防并发症发生，护理价值较高。。
综上所述，采用重症监护护理的方式对呼吸衰竭患者进行护理具有确切的效果，可以使患者的血气指标得到有效改善，促进患者的身体康复。
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