李希
重庆市梁平区中医医院，重庆404000
摘要：目的：探讨对重症学科鼻饲患者进行全面护理干预的效果。方法：将我院2020年内收治的重症患者作为本次临床研究观察的观察对象，根据纳排标准筛选出其中的36名患者，并将其随机分为普通组和干预组，对前者在治疗中按照传统的护理模式进行管理，对后者在治疗中贯穿全面护理干预的理念。结果：两组患者的在治疗期间均有并发症出现，但是相比之下干预组患者的情况更好，并且干预组患者整体的康复所需时间短于普通组患者（P＜0.05）。结论：根据本研究结果发现危重症患者自主饮食受到限制，日常的饮食活动往往需要借助护理人员的帮助才能实现。在对患者的治疗期间贯穿全面护理干预的理念能够有效地为患者实施更加针对性的护理方案，相对来说患者的不适感减轻，恢复情况良好[1]。
关键词：全面护理干预；危重症患者；鼻饲
重症医学科收治的患者往往是病情较为严重凶险并且发展较为迅速的患者，这类患者的行动能力往往会受到限制，因此针对这类患者的饮食只能通过鼻饲才能实现。但是长期以来临床方面针对这类患者的饮食护理存在一定的问题，护理方案缺乏针对性再加上重症监护室医务人员工作繁忙，极有可能导致患者出现风险事件。近年来人们对于危重症患者的护理质量越发重视，国内外相关领域的专家与学者普遍认为针对性的护理模式能够极大地提升危重症患者的治疗效果，因此本研究将结合实际病例探讨对患者开展全面护理干预的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究中的病例均为我院2020年内收治的各重症医学科危重症患者，根据此次临床研究的需要制定纳排标准筛选出符合研究要求的患者共36名。将上述患者随机分为普通组和干预组，每个观察小组中各有患者18人。将所有患者包括性别病程在内的各项基本信息进行收集比对后发现无显著差异。
1.2方法
普通组的患者在治疗期间依然按照传统的护理模式进行专项管理，尤其注重患者在鼻饲期间的各项不良反应发生情况，减轻患者的痛苦，护理人员在每次护理后详细记录患者情况。对干预组中患者在治疗期间贯穿全面护理干预的理念，重视患者鼻饲期间的恢复情况，具体方法如下：
1.2.1成立危重症专项护理小组
由护士长和责任组长牵头成立专项护理小组并担任小组正副组长，组员由重症监护室具有多年临床经验以及鼻饲护理经验的护士组成。正副组长组织护理人员开展全面护理干预专项讨论会议，一方面为此次研究制定专门的规章制度规范全体组员的行为，并落实每名组员的责任[2]。另一方面根据以往对危重症患者进行鼻饲的护理经验探讨在护理过程中可能出现的各种风险事件，并逐一列出预防及处理方案。除此之外在每天的工作结束后，护理人员应当将当天的工作情况进行汇报并指出当天工作的难点，全体成员共同讨论解决方案。
1.2.2鼻饲管护理
每次对患者进行鼻饲前后都需要对鼻饲管进行清洁消毒以免造成患者的感染，在鼻饲的过程中观察患者的表情变化，如患者出现痛苦的表情则需要及时检查鼻饲的情况及时调整鼻饲管的方位。在对患者进行鼻饲之前护理人员需要选择合适的方位和角度并固定住鼻饲管以免出现鼻饲管的弯折现象[3]。在鼻饲期间护理人员除了观察患者的进食情况以外还需要观察鼻饲管是否出现脱落和松动的情况。
1.2.3鼻饲护理
护理人员需要定期对患者的胃管进行检查，及时进行清洗和更换以免造成患者胃部和呼吸道的感染。此外还需要根据患者的具体情况合理规划每餐的液量，一般情况下每餐的液量应当控制在100毫升左右，合理控制鼻饲的速度，如患者出现呛咳的现象及时停止鼻饲并放缓液流量[4]。此外需要避免液体温度过高或者过低，液体温度应当控制在38摄氏度为宜。
1.2.4情绪管理
部分患者由于病痛等影响会出现对治疗的抗拒，尤其是鼻饲以及其他的治疗可能会加重患者的痛苦。针对这种情况护理人员需要及时观察患者的情绪变化，对患者进行情绪引导。一方面护理人员需要向患者讲解鼻饲的重要性，另一方面让患者意识到配合治疗的重要性，潜移默化的转变患者的错误观念，提高其配合度。
1.3统计学方法
本研究采用SPASS 18.0进行数据处理，P＜0.05差异具有统计学意义。
2、结果
表2—1 两组患者康复时间及并发症对比（±s）（n，%）
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通过表2—1中两组患者的治疗结果可以发现干预组患者经专项护理后病情改善情况良好，康复所用的时间明显少于普通组患者，并且鼻饲期间出现并发症的例数也更少。
3、讨论
综上所述，鼻饲是保障危重症患者接受治疗以及促进康复的主要方式，但是长期以来临床方面针对患者的护理缺乏一定的全面性和针对性。患者在鼻饲期间往往会出现呛咳等不良的并发症事件，不仅影响治疗的开展还会对患者造成心理上的负担，阻碍治疗的进一步开展[5]。本研究中通过组建专门的护理团队为危重症患者提供全面细致的鼻饲护理服务能够显著的降低各种并发症的出现，患者的痛苦程度减轻。此外通过全面护理干预能够为治疗起到积极的辅助作用，促进患者的康复，相对于传统护理来说患者康复所用时间明显缩短，能够有效提升治疗效果。
参考文献
[1]朱仁敏,周建妹.居家鼻饲患者照顾者鼻饲护理培训效果的研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):168+188.
[2]蔡敏,赵珏人.专案护理模式对长期鼻饲患者不良反应及心理状态的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(04):38-41.
[3]宋玮.营养护理干预在口腔恶性肿瘤术后鼻饲患者中的应用研究[J].智慧健康,2020,6(06):108-109.
[4]胡芬,袁敏.颅脑疾病鼻饲患者营养状况管理APP的建立与应用[J].护理学报,2019,26(23):21-24.
[5]吴艳秋.延续护理在吞咽障碍患者留置管鼻饲中的应用效果观察[J].中国实用医药,2019,14(30):143-144.