练思怡 闫凌?
中山大学附属第三医院岭南医院 广东省广州市 510700
摘要：目的：研究重症颅脑损伤者的ICU监护与护理的具体效果。方法：于我院神经外科2020年1月份到2021年1月份入院的重症颅脑损伤患者中选取52例，将其随机划分为对照组与观察组，针对26例对照组患者给予常规脑外监护和护理；针对26例观察组患者给予ICU监护和护理，从致残率、护理行为耗时指标展开分析。结果：观察组与对照组患者监护与护理后致残率各为2例（7.70%）、8例（30.77%）；气道建立时间（10.35±1.02）h、（26.73±1.63）h，高温降热时间（3.88±0.57）h、（13.53±1.68）h，静脉通道搭建时间（5.56±1.23）h、（20.46±3.52）h；紧急复查响应时间（5.55±1.23）h、（17.23±3.24）h，两组相比，差异明显（P＜0.05）结论：重症颅脑损伤者可在ICU监护和护理中实现良性恢复，且在短时间内得到全方位护理，故而值得在临床护理中推广。
关键词：重症颅脑损伤；ICU监护；脑外监护
前言：颅脑损伤多因头部受到重创，致使患者颅骨、脑组织受到损伤，继而出现恶心、意识障碍等病症。
而按照我国颅脑损伤分型标准，重症颅脑损伤者病症重、病情急，具有较高的生命与致残风险。ICU监护与护理相比之下，应用优势显著，护理质量更优。本文于本院2020年1月~2021年1月的患者中，随机选取52例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院52例患者为样本，对照组26例，性别：男/女=11/15，年龄（36.79±1.67）岁，平均病程（3.68±1.68）h。观察组26例，性别：男/女=12/14，年龄（38.79±1.46）岁，平均病程（3.58±1.24）h。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）患者经颅脑损伤分型标准确诊为重症颅脑损伤；（2）患者家属已签订知情同意书；（3）伦委会认可本次研究成果。
排除标准：（1）患者肝肾功能不全或存在凝血功能障碍；（2）患者患有高血压、心脏病等疾病；（3）患者脑部发育不全或肢体残疾。
1.3 方法
针对对照组患者采用脑外监护与护理，护理人员针对患者的血压、脉搏、呼吸频率等常规指标进行密切监测，而且还运用血液透析技术对其实施肝肾功能监护。而随着护理人员监护工作的开展，也应加强交叉感染的控制，在其出现身体异常，如脑水肿等迹象时，需立即联系主治医师予以救治。
针对观察组患者采用ICU监护与护理，护理人员除了需要对其实施脑外监护与常规护理外，还应按照下述方法实施ICU监护与护理：其一，护理人员需结合患者症状表现，对其进行监护，如观察患者恶心呕吐以及头晕头痛情况。而且还应随时进行瞳孔监护，利用光反射等方式予以判断。若出现瞳孔一侧散大或光反应消失等情况，需展开急救；第二，护理人员需对其进行消化功能、肺部功能以及心脏功能监护，避免出现肺部感染、心脏功能削减，致使患者承担残疾风险；第三，护理人员应加强患者呼吸道护理，随时检查患者口腔及其呼吸道中是否存在浓痰，在吸痰、抗感染阶段，促使患者始终拥有安全的护理环境；第四，护理人员在护理作业前，需明确护理规范，包括静脉通道建立技巧、降温措施等，继而缩短操作时间，避免因时间延误，致使患者身体功能出现不可逆性损伤。同时，还应不定期测温，一旦超过38℃，立即为其实施物理降温，并按照患者的体重为其准备10ml/kg左右的通气量，维持患者呼吸均匀，避免因呼吸不畅，造成患者脑部供氧不足，加重病情。护理人员在整个护理过程中，采用全方位巡视法实施看护。
1.4 观察指标
（1）观察患者监护和护理后的致残率；（2）观察患者的护理行为耗时。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比患者监护和护理后的致残率
对照组与观察组患者相比，监护和护理后致残率略高，2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
表 1 患者监护和护理后的致残率对比
.png)
2.2 对比患者的护理行为耗时
对照组与观察组患者相比，患者的护理行为耗时较长，2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：
表 2 患者的护理行为耗时对比
组别 气道建立时间（h） 高温降热时间（h） 静脉通道搭建时间（h） 紧急复查响应时间（h）
.png)
3 讨论
重症颅脑损伤者在ICU监护与护理中，可从瞳孔反应、体征稳定性等综合因素，对其进行优质护理，保证患者经过护理后，病情有所好转，并且能为患者提供更细微且全面的系统功能维护保障。经由观察组相关数据：患者监护与护理后致残率为2例（7.70%）；气道建立时间（10.35±1.02）h，高温降热时间（3.88±0.57）h，静脉通道搭建时间（5.56±1.23）h；紧急复查响应时间（5.55±1.23）h，与对照组相比，差异明显（P＜0.05）。由此证实ICU监护与护理可维护患者生命安全，降低其致残率。
综上所述，ICU监护与护理对重症颅脑损伤者具有突出效果，可作为神经外科患者监护与护理首选方案。
作者简介：姓名：练思怡（1993.07.18）；性别：女，民族：汉，籍贯：广东省梅州人，学历：本科；现有职称：护师；研究方向：ICU护理