刘娟
三台县人民医院 四川 绵阳 621100
摘要：膝是人体的重要组织，由于老年人骨质疏松症或长期劳损等原因，膝关节退行性病变是老年人最常见的疾病之一。一旦老人患上了膝关节退行性病变，那么他们的老年生活就会受到很大的影响，这不仅影响到老人的正常行走，也给老人的心理带来很大的障碍。该文通过对比常规护理与个性化护理两种方法的护理效果，希望能对膝关节退行性病变老年患者的骨科护理有所帮助。
关键词：膝关节退行性病变老年病人骨科护理
引言：
膝关节退行性病变是临床上常见的骨科疾病，主要发病与老年人，持续性隐痛是常见的临床表现。该疾病早期病情进展相对缓慢，疼痛程度也较轻，若不及时进行治疗，后期会出现关节活动度受限、关节积液、肿痛的情况，严重影响患者生活质量。膝关节退行性病变在老年人中的发病率是非常高的，并且这种病非常难治疗，具有不易根除的特点。如果老年人患上膝关节退行性病变之后，一般情况下，需要通过手术来医治，但是病人想要完全康复，只靠手术是远远不够的，必须通过手术之后的有效护理来提升手术效果，从而达到提升患者手术后生活质量的目的。本文将通过对比实验的方法，将四十八名膝关节退行性病变患者分成两组，分别在常规护理和个性化护理方法下进行康复，最终通过对比两种护理方法的康复效果，分析个性化护理方式对膝关节退行性病变老年病人康复的积极作用。
1研究采用的资料和方法
本文将主要研究四十八名膝关节退行性病变老人病人，并且对这四十八名老年病人的实际情况进行调查，通过调查发现这48名老年病人都存在不同程度的劳损史，然后将这48名老年病人分成数量相等的两组，分别为观察组和对照组，观察组接受的是个性化护理，对照组接受的是常规化护理。在研究过程中，本文采用的方法主要是文献法和对照实验法，文献法是指通过查阅与膝关节退行性病变有关的书籍和文献，并且作出针对性的记录和总结，而作为本文有力的理论支撑，对照实验法是指将48名患者按照年龄和基本病况分为2组，其中对照组的年龄为45-79，平均年龄为（58.7±3.4）岁，观察组的年龄为46-78，平均年龄为（58.2±4.2）岁，这两组病人分别接受不同的护理方法，在一定时间之后，对比护理效果。本文将护理效果分为三个不同的等级，分别是甲、乙、丙，甲主要是指病人关节的肿胀现实，关节能够像以前一样活动，并且不会出现疼痛感，乙主要是指病人关节的肿胀消失，但是关节不能够像以前一样运动，比如运动之后会出现疼痛感，丙主要是指病人的关节肿胀没有显示，关节也不能像以前一样运动。
2研究结果和结论
对照组有24例患者接受常规护理，护理人员在护理过程中需为控制组患者提供舒适、安静的病房，按时叮嘱病人服药，并密切监测病人的身体变化。观察组24例患者接受个性化护理，这些患者在接受常规护理的基础上，还需要进行个性化护理。
每个个体化护理组由4名医护人员组成，其中主治医生1人，护士3人。个体化治疗团队不仅要定期举行座谈会，讨论实际工作中遇到的不同问题，而且要为每一位患者制定不同的康复计划并加以实施。
个性化护理一般分为四方面分别是心理护理、感染护理、术后护理以及康复训练。心理护理主要是医护人员对膝关节退行性病变老年人患者进行心理的咨询和辅导，因为这种病不仅病程十分长，而且很容易导致病人行动不便和卧床不起，所以老年病人经常会产生很强的心理负担和不良情绪。在护理期间，护理人员一旦发现病人具有较大的情绪波动，应该采用心理护理方法安抚老年病人的心理情绪。感染护理主要是指老年病人进行手术后进行感染护理，因为老年人和年轻人相比，他们的免疫力比较低，在手术之后很容易受到感染，因此护理人员应该对此引起足够高的重视，并且及时地防范和识别和老年人病人的感染风险。术后护理主要是指医护人员在手术之后，采用冰敷等方式来减轻病人的肿胀程度和疼痛情况，另外，医护人员也要第一时间对病人的生理特征进行及时地检测，比如判断病人的血液循环是否良好，判断病人的伤口是否出现了肿胀现象等等。康复训练是个性化护理过程中十分重要的一个过程，康复训练是指膝关节退行性病变老年人患者在专业医护人员的指导下进行康复训练运动，必要时医护人员也给老年患者的下肢进行按摩，从而加快病人的康复。在康复训练过程中，医护人员需要根据病人的不同情况采用不同的康复计划，一般情况下，在手术后的前两天护理人员需要对老年病人的小腿肌肉和股四头肌进行相关的康复训练，在手术第三天以后，医护人员需要对老年病人进行屈膝运动，从而提升康复的效果和进度。术后护理：术后密切观察患者各项生命体征，做好记录，特别注意脚趾和肢体远端的血液循环情况，抬高患肢利于静脉血液回流，从而缓解疼痛。术后放置好引流管，对膝关节进行持续灌洗，可用冰袋对膝关节进行冷敷消肿止血，同时对伤口进行消炎处理，避免感染、恶化。康复训练：等到患者麻醉消失后，护理人员要指导患者进行跖屈运动及踝关节背伸运动，术后24~48h，对患者进行下肢功能训练，包括小腿肌收缩及股四头肌收缩等，并根据患者病情恢复情况控制运动时间及运动量。在进行直腿抬高训练时，指导患者保持平卧位姿势，遵循循序渐进的原则，抬高角度不大于45度。
3研究结论和建议
膝关节退行性病变是老年人常见的骨科疾病，积累性关节磨损是其主要病因，通常表现为软骨退变和滑膜炎症。该病进展缓慢，若治疗不及时随病情的发展而严重影响患者的身体健康，同时老年人对该病的认识水平较低，长期治疗易产生不良心理情绪，因此有必要给予有效的护理干预，确保护理质量。经实验研究发现，观察组24例病人护理效果达甲的人数比对照组24例病人达到丙的人数多一倍，而达到丙的人数远少于对照组达到丙的人数。
这说明个性化护理比常规护理更有效，因为个性化护理不仅能克服老年病人的心理障碍，而且能最大限度地减少术后关节出血现象。针对老年膝关节退行性疾病患者的生理免疫水平较低，应采用个性化护理的方法，对不同类型的患者进行不同的康复方案，以提高治疗效果。
参考文献：
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