易兰花
重庆大学附属三峡医院肿瘤放疗呼吸病区 重庆 404000
[摘要]目的：分析优质护理干预在肺癌术后辅助放疗患者中的应用成效。方法：选取80例肺癌术后辅助放疗患者，遵循随机原则均分为两组（常规组、优质组）。常规组常规护理，优质组优质护理干预。比较两组不良反应发生率、癌因性疲乏和生活质量。结果：护理后优质组癌因性疲乏、生活质量均优于常规组，不良反应发生率（7.50%）低于常规组（17.50%），差异显著（P＜0.05）。结论：优质护理干预对肺癌术后辅助放疗患者的不良反应、癌因性疲乏和生活质量改善效果显著。
关键词:优质护理；肺癌；放疗；癌因性疲乏
近年来，随着我国人口老龄化的加剧、工业化进程的加快等因素的影响，肺癌发病率和死亡率持续上升，成为我国肿瘤控制的重点之一。肺癌术后辅助放疗是临床治疗肺癌的有效手段之一，可以显著提高外科手术治疗效果，避免术后复发及转移，但术后辅助放疗也易引起不良反应，影响患者生活质量，因此良好的护理干预必不可少。本文就主要对优质护理干预在肺癌术后辅助放疗患者中的应用价值进行了研究，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入2018年10月~2019年10月收治的肺癌术后辅助放疗患者80例，遵循随机原则均分为两组（常规组、优质组）。常规组年龄35~78岁，平均56.67岁（s=3.43）；男女比例为24：16；腺癌、鳞癌及其他病种患者比为25：8：7；优质组年龄38~79岁，平均56.42岁（s=3.57）；男女比例为23：17；腺癌、鳞癌及其他病种患者比为26：7：7。两组基线资料差异不显著（P>0.05），可进行对比分析。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入符合肺癌诊断标准者[1]；（2）纳入知情同意者；（3）纳入认知、沟通能力正常者；（4）排除合并其他严重疾病者。
1.3 方法
1.3.1常规组
常规护理，包括常规健康宣教、放疗护理配合、放疗不良反应观察与处理、用药指导等。
1.3.2优质组
优质护理干预，内容如下：（1）放疗前护理 了解患者对放疗的思想动态，针对性地进行调节与疏导，并向患者详细介绍放疗的目的、作用、不良反应和需要配合的事项等；全面评估患者的身体及营养状况，保证患者营养充足，积极控制感染、血压和血糖；（2）放疗期间护理 指导患者穿柔软的全棉内衣，放疗局部皮肤用温水轻轻沾洗，避免使用肥皂、沐浴露，避免阳光直射，不可用手抓挠，并注意保持皮肤清洁干燥，发生腹泻患者尤其注意做好肛周皮肤护理；在指导患者进食易消化、营养充足、低脂食物，避免辛辣、刺激、生冷、坚硬食物的基础上，根据患者饮食喜好为患者设计色、香、味俱全的食疗方案，保证进食环境舒适、清洁，并叮嘱患者多饮水；定期为患者检测血象，注意患者体温变化，加强夜间巡视，注意各种并发症的先驱症状，并及时为患者处理各种并发症；指导患者保证充分的休息和睡眠，可在睡前通过音乐疗法、减少水分摄入、微量运动、按摩等提高睡眠质量；为患者制定个性化运动方案，落实呼吸运动训练，促进呼吸功能的改善；（3）放疗后护理 全面检查患者体格和肝肾功能，加强局部皮肤保护，告知患者后期可能会出现的不良反应和处理方法，叮嘱患者按时复诊，保持良好生活习惯。
1.4 观察指标
（1）癌因性疲乏：采用Piper量表进行评价[2]，0-40分，分数越高越疲乏；（2）生活质量：采用生活质量量表(SF-36)评价，百分制，分数越高，生活质量越好；（3）不良反应发生率（%）=发生例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS22.0系统软件分析，计量资料行t检验，以（±s）表示，计数资料表示为（n、%），行X2检验，P<0.05提示有统计学意义。
2 结果
2.1癌因性疲乏和生活质量比较
护理前两组癌因性疲乏、生活质量差异不显著（P＞0.05）；护理后优质组癌因性疲乏、生活质量均优于常规组，（P＜0.05）。见表1。
表1 癌因性疲乏和生活质量比较（±s，分）
2.2不良反应比较
优质组不良反应发生率（7.50%，3/40）低于常规组（17.50%，7/40），（X2=4.571，P=0.033）。
3 讨论
目前肺癌的主要治疗手段有化疗、放疗和外科手术等，而术后辅助放疗作为一种综合治疗模式，虽然提高了治疗效果，但多种治疗方式的打击也使得患者身心处于较为复杂的状态，需要给予患者良好的护理干预。
优质护理是一种以患者为中心，强调通过加强基础护理、优化护理工作中的细节性问题来提升护理服务质量的护理干预模式。杨欢研究指出[3]，优质护理可以提高肺癌患者的放疗依从性和生活质量，减少放疗不良反应。而本研究也发现，护理后优质组癌因性疲乏、生活质量均优于常规组，不良反应发生率（7.50%）低于常规组（17.50%），（P＜0.05）。提示优质护理干预在肺癌术后放疗患者中的应用效果显著，考虑是因为放疗前护理可以提高患者的依从性和配合度，确保患者身心都适宜进行放射治疗；放疗期间护理消除或减少了各种可能导致患者发生放疗不良反应的危险因素，为患者创造了一个安全、舒适的治疗环境；放疗后护理则进一步巩固了治疗效果，提高了患者的应对能力。
综上，优质护理干预有助于肺癌术后放疗患者癌因性疲乏、不良反应的减轻和生活质量的改善，值得临床借鉴。
参考文献
[1]宁晔,谢冬,佘云浪,等. 2020版NCCN肺癌筛查指南解读[J].中国胸心血管外科临床杂志,2020,27(3):251-254.
[2]陈静静.护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的改善和护理质量分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(32):7,166.
[3]杨欢.优质护理套餐干预在肺癌术后辅助放疗患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2018,37(21):2940-2942.