荆孟琪
山西省人民医院肝胆胰外科 山西 太原 030012
【摘要】目的：评价肝胆胰恶性肿瘤患者术后并发症的护理。方法：从我院收治的肝胆胰恶性肿瘤患者中抽选出88例展开系统调查，按照随机双盲法划分成两组，对照组和观察组各44例，分别采取常规护理和针对性护理干预，对比两组术后并发症发生率及生活质量。结果：观察组术后并发症发生率明显低于对照组，对比差异悬殊，P<0.05；观察组护理干预后各方面生活质量评分均显著高于对照组，统计结果有意义，P<0.05。结论：肝胆胰恶性肿瘤手术治疗中实施针对性护理干预不仅能控制和减少术后并发症，还能有效改善患者的生活状态，值得临床大力推广。
【关键词】肝胆胰恶性肿瘤；术后并发症；护理措施
肝胆胰恶性肿瘤患者的病情复杂，病程长，大部分患者被确诊时均已发展至中晚期，而且根治肿瘤必须行手术治疗，由于手术创伤大，会产生身体和心理应激反应，导致患者术后康复不适，易产生较多并发症，为了确保患者术后能安全、顺利的康复出院，减少并发症发生，必须要配合有效的护理干预来协助患者安心配合资料[1]。鉴于此，本文以收治的肝胆胰恶性肿瘤患者展开研究，旨在分析术后针对性护理干预对预防并发症的效果和作用。
1资料与方法
1.1一般资料
病例收集于2019年2月~2021年1月，以我院就诊的肝胆胰恶性肿瘤患者为调查主体，选出88例以随机双盲法分成2组，对照组44例，男女比例24:20，年龄46~78岁，平均（62.25±4.11）岁,平均手术时间（3.44±0.52）h；观察组44例，男女比例25:19，年龄47~78岁，平均（63.33±4.25）岁,平均手术时间（3.47±0.53）h。以上数据资料对比差异无统计学意义，有可比性，结果P>0.05。
纳入标准：经影像学、手术病理学等检查确诊；符合手术治疗指征；患者及家属已签署知情同意书。排除标准：预计生存期<3个月；合并其他恶性肿瘤；手术禁忌证；认知、沟通障碍；精神障碍。
1.2 方法
常规护理为对照组，针对性护理为观察组，具体措施：（1）教育指导。询问患者的文化程度，使用尊称保持微笑向患者介绍肿瘤发生的病因、症状、手术流程、并发症及护理配合手段等，对于接受能力差的患者可配合视频、宣传图册等进行指导，用通俗语言讲解，营造轻松氛围，针对其疑问和顾虑进行专业解答，重点强调术后并发症的危害性和预防措施[2]。（2）心理疏导。主动与患者打招呼，相互建立友好关系，耐心的倾听患者的内心顾虑，给予更多鼓励、支持和同情，指导患者掌握自我情绪调节法，正确消除负面情绪，对治疗充满信心和希望。（3）并发症预防。术后密切关注患者的病情和体征变化，每间隔2h协助患者翻身，待意识清醒后可保持半卧位，正确指导患者深呼吸、咳嗽及排痰，通过雾化吸入方式清理呼吸道分泌物，疏通呼吸气道；合理使用抗生素治疗，掌握用药时机和方法，持续监测引流管的量、色等，术后无异常症状需24h内尽早拔除导尿管，注意导管操作要无菌处理，每天帮助患者清洁会阴及肛门，勤更换尿袋预防尿路感染，卧床期间应主动活动患者的下肢，按摩四肢肌肉，促进局部血液循环，使用气压床预防压疮和下肢深静脉血栓形成，尽早帮助患者锻炼肢体功能，鼓励其下床活动[3-4]。
1.3观察指标
观察记录患者术后出现的并发症情况，如深静脉血栓、肺部感染以及胰、胆瘘。用生活质量测定量表（QOL）评估其心理、生理、社会及环境等，总分60分，得分越高意味着生活状态越好。
1.4统计学方法
用SPSS23.0统计软件分析，计数资料表示用率（%），检验用X2，持续性变量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05统计有意义。
2结果
2.1 并发症结果对比
观察组患者术后的并发症概率显然低于对照组，对比差异有意义（P<0.05），见表1。
表1 并发症概率对
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比（n,%）
2.2生活质量评分比较
观察组患者护理后的生活质量评分均显著高于对照组，结果P<0.05，见表2。
表1 生活质量评分比较（±s，分）
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3讨论
临床针对肝胆胰恶性肿瘤最好的治疗手段是手术，但患病对象大部分为老年人，此类人群多合并各种慢性病，身体器官功能不断衰退，手术侵入操作会导致其身体免疫能力下降，术后稍有不慎就会发生并发症，威胁自身安全，所以患者在手术治疗阶段需实施有效的护理干预。
本文推荐给予针对性护理干预，此护理能具体针对患者术后的病情变化和身体状况提供科学指导，全心全意的满足患者的需求，解除其内心困惑，正确引导患者配合治疗，预防和降低护理风险，保证患者术后能舒心的配合康复治疗[5]。如研究显示，观察组患者的术后并发症率比对照组低，其各方面生活质量评分高于对照组，统计差异足以证明针对性护理实施的优越性和安全性。
综合上述，肝胆胰恶性肿瘤手术中为有效预防术后出现各种并发症，应尽早采取针对性护理措施预防，能大大提高患者的康复效果，促使患者尽早回归正常生活，值得临床借鉴。
参考文献:
[1]吕佳,袁玲,卞丽娟,等.早期肠内营养支持对肝胆胰恶性肿瘤术后化疗患者营养状况,免疫功能及预后的影响[J].中国临床研究,2019,32(1):99-102.
[2]孙张悦.规范护理对肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成及生活质量的影响[J].饮食保健,2019,6(10):141-142.
[3]戴彦英.肝胆胰恶性肿瘤患者术后并发症的护理探讨[J].系统医学,2020, 5(2):178-180.
[4]吴兆琴.肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析与护理管理对策[J].护理实践与研究,2020,17(19):73-75.
[5]朱芳琴.规范护理对肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(8):57-59.