钱慧丽 王仕贤 柳永华
保山市人民医院；云南保山 678000
【摘要】目的：探讨循证护理对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心理状况中的应用效果。方法：选择于2020年6月到2021年2月到我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者160例，平均分为两组,其中对照组80例,采取常规护理模式,观察组80例,在常规护理的基础上对其进行循证护理,比较两种护理方式对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心理状况的影响。结果：观察组的护理效果优于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：证护理干预应用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者，能明显改善其心理状态，提高其生活质量，值得推广应用。
关键词：循证护理； 急性心肌梗死； 心力衰竭
急性心肌梗死通常是因冠状动脉闭塞，造成了供血量减少或者中断，让心肌细胞出现了急性的缺血。急性心肌梗死是心内科的常见疾病，患者通常处于危重状况下。一般来说，急性心肌梗死的发病时间非常短，而且病情发展速度极快，大部分患者在确诊急性心肌梗死时，会出现心律失常等症状，这一情况会让患者的死亡率增加[1]。因此，需要针对急性心肌梗死合并心力衰竭进行充分分析，提出合理的治疗方案和护理方法。 本研究中，分析了循证护理用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的效果，具体报道如下。
.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2020年6月至2021年2月收治的160例急性心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组共80例患者，男37例，女43例；年龄57~83岁，平均(68.31±6.73)岁；对照组共80例患者，男45例，女35例；年龄56～87岁 ，平均 (69.34±6.86) 岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理干预方案，包括饮食指导、健康教育、心理护理。密切观察患者心率、血压等；加强医院环境卫生，以免医源性感染发生。
观察组给予循证护理干预措施。具体做法如下：
第一，建立循证小组。建立的循证小组由心内科护士长作为组长，选取优秀的护士作为小组成员，对所有成员进行循证护理理念、循证护理方法培训，让所有的小组人员都能够认识到循证护理的要点，并积极开展循证护理治疗方案的实施。 第二，计划制定。针对所有患者的病情和病史进行分析，明确掌握患者的所有状况，在患者入院治疗期间及时分析可能出现的问题，并对所有问题进行总结，明确进行患者并发症出现的预判，制定合理的应急
措施。第三，开展循证。在循证过程中，可以进行文献资料的查询，也可以对现有护理方式进行评估，总结患者在进行治疗时需要开展的合理护理措施，由循证组长进行循证护理的重要性分析，找出护理过程中存在的漏洞，并积极进行护理效果的评价，如果发现存在护理的失误时，需进行立即纠正。第四，循证应用。在患者的入院治疗期间，需要为患者积极进行病房打扫， 并且营造温馨舒适的病房环境，让病人降低对医院环境的心里抵触，同时在护理过程中减少不必要的护理操作，将监护仪声响放低，保障患者的充足睡眠。患者在入院期间需要保持绝对卧床，给予患者鼻导管高流量的吸氧，如果发现严重缺氧患者需要进行无创正压通气，密切关注患者的病情变化，定期进行患者脉搏、血压等指标的监测，一旦发现患者的不适症状，需立即进行主治医生的上报。在日常护理时，积极与患者进行沟通，明确患者与护理人员之间和谐关系的重要性，通过倾听和情感交流，让患者打开心扉，降低患者的焦虑情绪，同时根据患者的实际情况，适当采取心理治疗和身体按摩，缓解病情导致的情绪不稳。在患者的饮食过程中，需要对其饮食强化指导，以清淡、低热量和易消化的饮食为主，让患者增加蔬菜的食用量，减少心脏的运行负担。让患者多与家属沟通，建立病情恢复的自信心，同时让患者有更强的治疗依从性。
1.3观察指标
观察两组眼外伤患者心理情绪评分：抑郁和焦虑自评量表均选自Zung编制的抑郁自评量表 (SDS)和焦虑自评量表 (SAS)，两个表共包括40个条目，每个条目根据症状的出现情况分为4个等级：没有或很少时间；少部分时间 ；相当多时间；绝大部分或全部时间。
1.4统计学分析
利用 SPSS21.0统计软件对患者的临床痊愈率及患者的护理满意率进行统计分析计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
在对两组患者实施治疗和护理后，观察组的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：
表1 观察组和对照组的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分对比（）
.png)
3.讨论
当前我国的人口老龄化加剧，在老年人中出现急性心肌梗死并发心力衰竭的现象非常多，而且针对当前的医疗技术而言，急性心肌梗死并发心力衰竭是目前的医学难题。在确诊为心肌梗死的病人身上出现心力衰竭症状时，会造成患者因剧烈疼痛和身体紧张而引发的心理压力，甚至会产生比较强烈的负面情绪，既影响到患者的治疗效果，又会引起患者治疗之后的生活影响[2]。
循证护理是目前护理中的重要方式，在实际的护理过程中，以文献检索和护理引导为基础，做好患者针对性护理计划，改善患者的身体状况，让患者有更好的治疗效果。通过循证护理能够实现医患之间的有效沟通，让患者有更好的心理状况改善患者的焦虑，提升患者愈后；还能改善患者的心理状况和生理状况，对患者的睡眠和饮食进行有效指导，而且在随访一年之后的调查发现，患者的心功能明显提升，让患者有了更强的疾病治疗信心，增加了治疗依从性，同时也提升了病人的自我管理效果[3]。
总而言之，采用循证护理的方式，大幅度降低了患者的并发症出现概率，改善患者的生活质量和身体状况，对于治疗急性心肌梗死并发心力衰竭具有重要作用，值得临床推广。
参考文献
[1]杨燕青.急性心肌梗死后心律失常患者应用循证护理的效果分析[J].医学论坛, 2019,23(03):37.
[2]夏莉.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的运用[J].当代医学,2019, 24(35):19.
[3]何国珍.循证护理在可达龙治疗急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药科
学,2019,8(24):31.