张宇
黑龙江省牡丹江市第二人民医院，黑龙江省牡丹江市，157000
摘要：目的：研究骨科手术患者护理中应用心理护理后，对患者认知和焦虑的影响。方法：选择2018年8月到2019年11月开展此次研究，针对骨科手术患者共有87人，按照具体就诊时间先后进行分组，一组采用常规护理作为对照组，另一组同时采用心理护理作为心理组，然后从认知能力、焦虑评分以及护理满意几方面对比两种护理模式的效果。结果：心理组的认知能力评分平均分为（23.57±1.85）、焦虑评分平均分为（43.15±4.21）、满意率为95.45%，而对照组上述两项指标分别为（20.35±1.37）、（49.83±4.71）和81.39%，前一组具备优势，P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。结论：心理护理的实效性更强，能够更好帮助骨科手术患者消除焦虑情绪，增强临床认知，加快患者恢复。
关键词：骨科手术；心理护理；认知程度；焦虑
临床中有相当一部分患者需要利用手术来治疗疾病，但是手术会对患者造成一定创伤，并且会在术后产生应激反应，不仅会增加患者的疼痛程度，同时还会引起各种负面情绪，严重影响了患者的正常治疗和康复[1]。在以往护理中多是围绕生理情况开展护理，但是随着现阶段护理理念的创新和发展，除了生理方面的护理外，现阶段临床护理更加重视心理层面的护理，通过生理和心理护理相结合，能够从身心两方面加速患者的康复，消除患者不良情绪，维持更为良好的治疗状态。因此文章就以骨科手术患者为例探究了心理护理在该方面的应用，具体研究过程和结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选时间为2018年8月到2019年11月，以骨科手术患者为对象，共有87人，分为心理组和对照组，前者采用常规护理联合心理护理，后者仅采用常规护理。其中心理组44人，男性23人，女性21人，人均年龄（45.57±4.63）岁；对照组43人，男性20人，女性23人，人均年龄（44.79±5.17）岁。按照统计学方法计算上述一般资料的P值，P＞0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义。
1.2方法
对照组：按照骨科手术护理要求开展基础性护理，比如体征监测、基本健康教育等等。
心理组：在做好上述基础性护理的同时，联合下述心理护理措施：第一，手术前对患者开展心理评估，利用问卷调查、语言交流沟通等掌握患者的相关基本资料，明确患者的心理状态，掌握患者此时不良情绪状态的原因；第二，个性化心理护理。结合患者的学历、认知、性格等制定相应的心理护理方案，比如对于认知能力较弱，理解能力较差的患者则需要尽可能选择清楚明了的语言，以更加细心的态度进行心理辅导，帮助患者消除术前存在的疑惑和问题，增强患者治疗信心，维持术前良好的心理状态[2,3]；第三，术前健康教育。根据患者需要接受的手术以及病情进行健康教育内容的确定，直接简明的将与患者有关的事项、治疗方案告知患者和家属，增强其认知，消除术前疑虑；第四，术后心理评估和健康教育。患者手术完成后，医护人员需再次对其心理状态开展评估，全面掌握患者此时的心理及思想变化，然后再有针对性的开展指导教育。与此同时，在术后还需要实时观测患者的思想及心理变化，及时根据患者术后异常状态开展有针对性的辅导和疏导。第五，做好与患者家属的联合。医护人员应时时与患者家属沟通，指导家属帮助患者进行心理辅导，增强家庭支持，进一步增强患者信心，消解不良情绪[4]。
1.3观察指标
（1）认知能力：蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，分值高说明认知能力强；（2）焦虑评分：SAS焦虑量表；（3）护理满意率，统计给出满意和一般满意人数在总人数中的比例。
1.4统计学方法
在此次研究中各项数据的分析处理都需要利用SPSS23.0软件来完成的，数据在处理完成后按照（±s）和n%的形式来进行表示，用X2和t来进行检验。只有在P<0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。
2结论
2.1两组患者认知能力和焦虑评分比较
干预前两组患者的认知能力评分为（57.40±3.82）和（57.57±3.13），认知能力评分为（18.25±1.51）和（17.89±1.45），前者为心理组，后者为对照组，P>0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义；干预后，心理组的认知能力和焦虑评分分别为（23.57±1.85）和（43.15±4.21），而对照组上述两项指标分别为（20.35±1.37）和（49.83±4.71），前一组焦虑评分低，认知能力评分高，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义，具体数据可以参考表1。
表1两组患者认知能力和焦虑评分比较（±ｓ）
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2.2两组患者满意率比较
统计对两种模式的满意率，两组分别为95.45%和81.39%，较高的为心理组，P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义，具体数据可以参考表2。
表2两组患者护理满意率比较（n%）
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3讨论
骨科患者多伴随着严重的疼痛，因此有相当一部分患者都会存在心理负面情绪，一旦负面情绪的程度超过患者能够承受的最大上限，就会对患者的日常造成严重影响，不仅会增加疼痛程度，同时还会出现更为消极的思想观念，干预临床治疗工作的开展。而导致患者心理负面情绪的原因，除了疼痛影响外，还与患者自身对病情治疗的认知程度有所相关，因此在对骨科患者进行护理时，应该重视从心理层面入手，开展有针对性的心理护理措施，并加强对患者的认知教育[5]。在本次研究中，为心理组患者采取一系列心理护理措施后，患者的焦虑评分从（57.40±3.82）降低到了（43.15±4.21），降低程度明显超过对照组，并且评估患者认知能力，心理组患者的MoCA评分为（23.57±1.85），高于对照组的（20.35±1.37），充分说明了心理护理有助于增强患者认知能力，消除焦虑情绪，且P＜0.05。与此同时，心理组护理满意率也高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，为了进一步加快骨科手术患者的恢复，维持患者良好心理状态，必须积极重视对心理护理措施的研究应用，不断提高骨科护理服务质量。
参考文献
[]晏慧琳,卢小楠.心理护理对骨科手术患者认知以及焦虑的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26(01):48-50.
[2]王冰，岳增华．心理护理对骨科四肢骨折术后患者疼痛影响的疗效观察［J］．世界最新医学信息文摘，2017，17（95）：241，243．
[3]晏慧琳，卢小楠.心理护理对骨科手术患者认知以及焦虑的影响［J］.中国健康心理学杂志，2018，26（01）：48－50.
[4]乔花.心理护理干预对择期骨科手术患者焦虑、抑郁情绪的影响效果观察［J］.河南外科学杂志，2017，23（02）：189－190.
[5]王月贵.心理护理对骨科患者术前焦虑情绪的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(04):213-214.