许严文
泗洪县人民医院 江苏宿迁 223900
【摘 要】 目的 探析小儿过敏性紫癜饮食护理及临床护理效果。方法选取2020年1月至2021年1月前来我科接受诊治的50例过敏性紫癜患儿为研究对象，回顾性分析其临床治疗及护理措施。结果48例患儿痊愈出院2例患者好转出院，治愈率达96％，且住院期间未发生皮肤和消化道感染等并发症。结论对患儿临床症状进行仔细观察和记录，除了做好一般护理、皮肤护理和心理护理等工作外，饮食指导显得尤为重要，特别是患儿家长对饮食指导内容的依从性更有助于病情的恢复。
【关键词】 小儿过敏性紫癜 饮食限制 临床护理 效果
过敏性紫癜是指我们机体对一些物质产生的过敏反应，增加了毛细血管的通透性及脆性，导致患者血管内部血液出现外渗的情况，皮肤表面出现紫斑或者机体气管发生出血的一种疾病。相关研究显示[1]，临床上每年诊治的过敏性紫癜多数发生在小儿身上，以7岁以下的儿童最为常见。目前，对于该疾病的病理机制还未明确，不过普遍认为该疾病和细菌感染、饮食结构改变有密切关系。为探析小儿过敏性紫癜饮食限制的方法及临床护理效果，本文将2020年1月-2021年1月收治的50例小儿过敏性紫癜患儿，作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取江苏泗洪县人民医院2020年1月-2021年1月收治的50例小儿过敏性紫癜患儿，男患儿32例，女患儿18例，年龄3-11岁，平均（6.5±4.3）岁，病程1-8周，平均（4.5±2.2）周，由饮食引起者8例，因服用药物引发者5例，原因不明37例。所有患者在入院前均行常规检查，判定其符合过敏性紫癜的诊断标准。初次发病42例，复发8例。
1.2 方法
1.2.1 一般护理 首先，改善患儿病房环境。护理人员应保证患儿病房内的空气流通，空气清新，定期为患儿床单被褥进行消毒，保障其清洁，随脏随换。其次，将患儿安排在独立的病房，或者和感染性患儿分室居住，嘱患儿家属好友不要过频的探视，尽可能的为患儿营造一个良好的住院环境。再者，对于病情处于急性期的患儿应减少体力活动，尽可能的卧床休息，告知患儿家属让患儿多喝水，对于年龄过小，难以配合的患儿，应耐心的劝解，保障患儿定期服用药物。最后，密切观察患儿各项生命体征变化，观察患儿是否出现烦躁不安、头痛以及呕吐等不良症状，有无头颅内出血现象。，一旦发生异常，立即通知医生处理。
1.2.2 饮食控制护理 首先，有的患儿发病的因素是进食高蛋白饮食诱发，因此，对于病情处于急性期时，应禁食容易发生过敏的食物，如牛奶、虾等。可嘱患儿多食清淡、容易消化且维生素多的食物，最好以软食或者无渣的流食为主，禁食易发生消化道出血的刺激性食物。其次，应加大对患儿家属的饮食宣教力度。向家属讲解饮食的重要性，重点注意以下几点：（1）对于病情处于急性期且伴有消化道出血的患儿应禁食，以免加重出血的症状；（2）给予患儿少量且无渣的流食；（3）在患儿的病床前贴上禁食的食物名称，以免误食。（4）患儿长期处于饥饿的状态，饥饿感比较强，且易出现反抗情绪。（5）不要在病房内放置鲜花，以免患儿吸入花粉加重过敏的症状。
所以，护理人员应重点强调患儿及家属禁食对病情的重要性，对于可沟通的患儿，应耐心进行沟通，对于年龄比较小的患儿，应指导家属遵医嘱为患儿提供饮食，对于伴有反抗情绪的患儿，可通过分散其注意力缓解。最后，根据不同类型的患儿，给予不同的饮食指导。例如，对于混合型和腹型紫癜的患儿，指导饮食时应注意，切断抗原与抗体的结合，减少过敏反应的发生，限制患儿对异种蛋白质的摄入，特别是禁止其食用鱼、蟹、蛋、蚕豆、菠萝和调料等过敏性食物。每天三餐主要以米粉或者面汤加入少许糖即可，尽可能少量多餐，随后患儿的腹痛与关节痛的体征消失以后，且未出现新的皮肤紫癜，可以适当增加一些有渣食品，但注意要按照先蔬菜、后水果的顺利进行添加对于肾型的患儿应给予低盐饮食。
1.2.3 皮肤护理 反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布。急性期卧床休息者，协助翻身，观察皮肤受压情况，应注意保持皮肤清洁干燥，嘱患儿不用手挤压及搔抓，以免发生破溃、出血及感染，其次，观察患儿皮肤的完整性，做好交接班记录。在皮疹未破溃可以使用1%的炉甘石洗剂涂抹在紫癜部位；已
经溃烂面采用1%的绷酸溶液涂抹。瘙痒明显时遵医嘱用少量止痒剂，嘱患儿恢复期脱皮时不要剥离皮屑。内衣应选柔软、透气性能良好的宽松棉质内衣，保持床铺清洁、干燥、平整以防擦伤皮肤。
1.2.4 心理护理 患儿本身对医院就有一种恐惧心理，害怕打针吃药，因此，入院后，护理人员应加强和患儿之间的接触，消除患儿的恐惧，同时对家属进行健康教育，告知该疾病的相关知识，尤其是告知家属遵医行为的重要性，饮食控制的重要性，对于表现良好的患儿给予表扬和鼓励，对患儿治疗进展及时告知家属和患儿，进而提高治疗的自信心，促进康复。
1.2.5胃肠道护理 过敏性紫癜中均有2/3病例出现腹痛，一般阵发性剧烈腹痛为主，部分患儿可有黑便或血便。在病情观察时应注意其面色、表情、体位以及腹痛的性质、部位、程度和持续时间，呕吐及便血的量，患儿腹痛、便血时尤其要注意有无腹部包块、肠型及包块大小及位置，必要时取标本送检并通知医生作进一步检查，防止发生肠套叠等并发症。
1.2.6 出院指导 患儿在治愈出院后，应根据患儿的患病因素进行针对性的出院指导，避免接触导致过敏的源头，如地毯、油漆、宠物等，同时注意个人卫生。合理饮食，以清淡消化的食物为主，定时服药，遵医嘱进行，适当的锻炼，增强自身抵抗力，定期进行复诊。
1.3 观察指标 观察本组患儿住院时间，治疗护理后的治愈率，记录护理前后皮肤症状改善的情况。
2 结果
50例患儿住院时间1-5周，平均（3.0±1.2）周；经过护理后，48例治愈，2例好转，其治愈率为96%。所有患儿住院接受治疗阶段，无皮肤和消化道感染病例。
3 讨论
目前，对于过敏性紫癜的患病机制还没有明确的说法，对其患病因素还不能准确判定，因此，在患儿入院后，护理人员应及时与家属进行沟通，告知患儿家属，在出院后应定期进行复查，积极寻找过敏源，进而彻底消除。此外，患儿家属对该疾病的相关知识了解甚少，过敏性紫癜发病又比较急，发病后，家属多出现焦虑不安的情绪，特别是病程比较长的患儿，每日都要进行检查，注射治疗，导致患儿哭闹，烦躁不安，对于年长的患儿也会因为想家，想上学而出现焦虑的情绪，因此，护理人员应做好解释工作，消除患儿及家属的焦虑，积极配合治疗，促进康复
参考文献
［1］ 张静.38例小儿过敏性紫癜临床分析及护理对策[J].中外医疗,2010,29（5）：166-166
［2］ 姜艳芳.小儿过敏性紫癜中应用优质护理模式的效果分析[J].皮肤病与性病,2020,10（4）：145-147
［3］ 徐敏.系统饮食干预与综合护理对小儿过敏性紫癜疗效的影响分析[J].人人健康,2020,8（7）：132-133
［4］ 徐连青.小儿过敏性紫癜的饮食管理及护理干预研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,10（4）：213-214