王一涵
天全县中医医院 625500
【摘要】目的：判断早期康复护理+针灸对脑梗死肢体功能障碍的价值。方法：维持78的样本量，纳入自愿参加研究的脑梗塞肢体功能障碍者，针对研究时间，需控制在2020年3月-2021年3月，研究中，同意早期康复护理+针灸者有39例，而同意常规肢体障碍护理者有39例，进行组别设置，以实践组命名前者，以一般组命名后者，观察结果。结果：对于康复效果的检验，实践组（94.87%）比一般组（76.92%）高，P<0.05。对于康复指标的检验，护理前BBS、FMA无差异，P>0.05。护理后BBS、FMA均提升，而实践组更高，P<0.05。结论：早期康复+针灸，除有物理锻炼外，也能进行穴位刺激，利于恢复肢体功能。
【关键词】功能障碍；临床影响；自理能力；针灸
脑梗塞，常在脑部血氧供给失衡后出现。对于脑梗塞治疗，临床技术成熟，仅有极低死亡率。但脑部神经多存在严重损伤，此时很难带动肢体活动，使肢体出现不受控制的活动[1]。对于此类肢体功能障碍，会造成肌肉萎缩，也会有行走障碍，更甚者无法活动，需经协助方能维持生活。早期康复护理，以物理训练为途径，使各关节能恢复，而针灸则能刺激穴位，对损伤位置有通经活络作用[2]。对此，有78例脑梗塞肢体障碍者自愿参与研究，旨在调查早期康复护理+针灸的使用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
维持78的样本量，纳入自愿参加研究的脑梗塞肢体功能障碍者，针对研究时间，需控制在2020年3月-2021年3月。实践组：39例，15-47周为病程跨度，（31.44±1.70）周为均值；17例女，22例男；45-70岁为年龄跨度，（68.27±1.93）岁为均值。一般组：39例，14-48周为病程跨度，（32.02±1.84）周为均值；18例女，21例男；44-71岁为年龄跨度，（68.96±1.72）岁为均值。组间无差异，P>0.05。组内样本均存在肢体功能障碍，且病因为脑梗塞，均认可研究实施，对针灸无禁忌。
1.2方法
实践组：措施确定为早期康复护理+针灸，其中前者措施如下：（1）心理康复护理：训练早期即关注情绪，对于肢体障碍造成的焦虑，需讲解知识，引导患者表达出对肢体障碍的不满，行情绪舒缓。（2）肢体康复护理：①坐位训练：清醒后，调整病床高度，在靠垫协助下，维持坐立，后撤出靠垫，保持平衡，锻炼腰部、臀部肌肉。②站立训练：先活动健侧，承担活动主要力量，逐渐将力量向患侧过渡，维持力量平衡，锻炼腿部肌肉。③行走训练：能平衡站立后，扶着病床逐步行走，可减少步幅，防止腿部受到过多刺激，逐渐增加步幅及强度，恢复行走功能。针灸如下：除选择百会穴外，也需选择四神聪穴，根据患者情况，行平刺操作。上肢障碍者，所选择穴位有肩井、颌骨、曲池等，而下肢障碍者，所选择穴位有环跳、太冲、足三里等，而偏瘫在床者，需选风市、天池等，各穴位针灸后停留30min即可。
一般组：常规肢体障碍护理，根据障碍情况，行通经活络药物服用，并进行患肢按摩。
1.3观察指标
行康复效果整理，（1）优：生活可自理，活动不受限，仅有轻微活动障碍。（2）良：生活基本能自理，活动仅受到轻微限制，有一定行走障碍。（3）差：和上述不同。
行康复指标整理，所使用工具为BBS量表、FMA评分，前者所测定内容为平衡能力，后者所测定内容为运动功能。
1.4统计学计算
属于计数资料的康复效果，对其行X2检验，属于计量资料的康复指标，对其行t检验，在SPSS24.0中，若康复数据有意义，则P<0.05。
2.结果
2.1康复效果
对于康复效果的检验，实践组（94.87%）比一般组（76.92%）高，P<0.05。
表1康复效果
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2.2康复指标
对于康复指标的检验，护理前BBS、FMA无差异，P>0.05。护理后BBS、FMA均提升，而实践组更高，P<0.05。
表2康复指标
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3.讨论
肢体障碍，在脑梗塞后常见，若未得到纠正，常会有肌肉萎缩事件，也会让患者陷入抑郁。早期康复护理，根据患者障碍程度实施，此过程中能够建立神经系统。在良好神经肌肉恢复下，也能保持中枢神经控制能力，使其能控制肢体运动情况，对减少肢体残疾有积极作用。此措施经早期实施后，可抑制功能障碍，但很难逆转肢体损伤，且仍有经络瘀阻情况存在[3]。中医认为，肢体障碍病症根源为脑部，对于恢复期患者，有经络阻塞、邪气旺盛特点。针灸功效体现在穴位刺激，根据肢体障碍情况，进行针对性穴位选择，有对症治疗效果。此过程中能进行神经元再生，可修复患者神经元末，利于肢体功能恢复。对于针灸刺激，能进行经络疏通，也有驱邪扶正功效。早期康复+针灸，有双重功效，能强化肌肉训练，经穴位刺激，使肌肉组织得到更好恢复，能减轻肢体障碍程度[4]。
综上，对于肢体障碍情况，对患者进行康复护理，能进行肌肉功能恢复，同时对患者辅以针灸，可得到良好经络刺激效果，利于恢复。
参考文献：
[1]刘彩凤. 中医针灸配合个性化心理疏导在肢体功能障碍患者康复护理中的应用研究[J]. 甘肃科技,2018,34(16):145-146,30.
[2]何苗. 针灸联合康复护理对脑梗塞肢体功能障碍患者的影响[J]. 国际医药卫生导报,2018,24(5):763-766.
[3]刘立新,程艳,胡春梅,等. 实用新型康复训练护理车在脑梗塞下肢功能障碍患者早期护理中的应用效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(36):130-131.
[4]张乐. 中医药结合康复针刺综合疗法治疗脑梗塞恢复期或后遗症期的疗效分析[J]. 中外医疗,2017,36(9):170-171,174.