王一 孔连委 由思文 何婷 赵越
黑龙江省中医药科学院 150036
【摘要】目的：探讨针对性皮肤护理在预防老年患者失禁性皮炎的应用效果。方法：择取本院2019年7月-2020年7月入院治疗的120例老年失禁性患者，将其随机分为观察组和对照组，分别对两组患者进行针对性皮肤护理和常规性皮肤护理，对比两组患者失禁性皮炎发生概率和对护理的满意度。结果：观察组患者的失禁性皮炎发生率低于对照组，对护理满意度评分高于对照组，差异皆有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对性皮肤护理对于预防老年失禁患者发生失禁性皮炎具有良好效果，具有推广应用价值，适合在临床护理中普及开来。
【关键字】针对性护理；老年失禁患者；失禁性皮炎；预防效果
引言
失禁性皮炎是指患者因失禁导致皮肤长期或反复暴露于粪便或尿液中受刺激而产生的炎症，伴有水疱或皮肤破损[1]。失禁性皮炎多发生在骶尾部、腹股沟、大腿内侧等部位，临床表现为红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱等症状[2]。皮肤问题永远是预防胜于治疗，要想避免患者出现失禁性皮炎，就要做好对患者的皮肤护理，本次研究试验了针对性皮肤护理在预防老年患者产生失禁性皮炎方面的效果。
1.资料和方法
1.一般资料
择取本院2019年7月-2020年7月入院治疗的120例老年失禁患者，将其随机打乱分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者年龄63~75岁，平均（68.47±2.35）岁，男性35例，女性25例；对照组患者年龄62~75岁，平均（69.02±1.98）岁，男性30例，女性30例。资料差别无统计学意义（p＞0.05）。纳入标准：①患者有二便失禁情况；②患者及其家属对本次研究知情并签字同意参加。排除标准：①患者骶尾部、腹股沟、大腿内侧等部位有皮肤破损；②患者已患有失禁性皮炎或压疮；③患者患有如带状疱疹、会阴部皮炎、尿布疹及其他感染性皮肤病；④患者患有过敏性皮炎或为过敏性体质。
1.2护理方法
为对照组患者进行常规皮肤护理方法，如：①在患者排便后，由护理人员清理污物、擦拭，再用一次性软布浸润温水后配合中性或弱酸性清洗液轻柔擦拭患者易沾染大小便的部位；②使用含脂质、甘油、水分等成分的保湿剂和润肤剂为患者做皮肤滋润；③使用皮肤保护剂，减少尿液或粪便对患者皮肤的刺激。对观察组患者在此基础之上增加针对性皮肤护理，如：①评估患者发生失禁性皮炎的危险因素，包括皮肤受刺激时长、刺激的类型和强度、皮肤局部状况、导致失禁的原因等,填写会阴评估量表。②做好患者的皮肤清洁，关注并统计患者的排便时间，保持室内通风良好。③为患者选用合适的药剂涂抹在皮肤表面做隔离防护。④使用透气性、吸水性好的防护用品并为患者及时更换。⑤做好患者的生活护理，记录患者的皮肤情况、失禁次数和排便规律。⑥每天为患者更换2~3次床单被套。
1.3观察指标
观察并比较两组患者的失禁性皮炎（IAD）发生概率和对护理过程的满意度评分，以IAD评价标准为参照，评估患者的IAD程度。一级：与尿液和粪便接触的皮肤完好，无水疱，皮肤呈粉红色；二级：受刺激的皮肤呈红色或颜色变淡，不排除出现局部缺损的可能；三级：皮肤有缺损，表现为红色或渗出血液、血浆，渗出的蛋白粘附于皮肤表面。满意度评分采用百分制，包括秽物清理、皮肤清洁、皮肤保护护理。
1.4统计学处理
使用计算机统计学软件CS14.0分析处理数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n(%)]表示，分别使用t、x2检验，当p＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的IAD情况
观察组患者IAD发生概率低于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。如表1。
表1：两组患者IAD发生概率对比[n(%)]
.png)
2.2两组患者对护理的满意度
观察组患者对护理的满意评分明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。如表2。
表2：两组患者对护理的满意评分对比（x±s）
.png)
3.讨论
失禁性皮炎是失禁患者最常见的并发症之一，它不仅会造成患者生水疱和皮肤破损，还可能会造成疼痛、感染、压疮、尿布疹、潮湿浸渍损伤、会阴部皮炎、刺激性皮炎、接触性皮炎和痱子等多种并发症[3]。老年群体由于肠道功能下降、肛周皮肤松弛等原因，是大小便失禁和失禁性皮炎的多发群体[4]。失禁性皮炎不仅会给患者带来身体上的危害，对患者的心理也会产生不利影响，因此对于失禁患者，一定要尽可能避免其产生失禁性皮炎[5]。皮肤护理是预防失禁患者发生失禁性皮炎的有效方式。
本次研究意在通过对两组患者使用两种不同的皮肤护理方式，对比出效果更好的皮肤护理方式并加以推广。通过对两组患者IAD的发生率和对护理满意度评分的调查得到的结果显示，观察组发生失禁性皮炎的概率为16.67%，远远低于对照组的38.33%，观察组对护理满意度的评分也明显高于对照组，二者皆有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，针对性皮肤护理对于预防老年失禁患者发生失禁性皮炎效果显著，极具推广应用价值，建议在临床护理中普及。
参考文献
[1]丁丽君.早期护理干预对老年失禁相关性皮炎的预防效果[J].心理医生,2019,25(3):268-269.
[2]陶蓉.针对性皮肤护理在预防老年患者失禁性皮炎中的应用效果研究[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(2):151-152.
[3]赵月红,单玉波.早期护理预防老年失禁相关性皮炎的效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A1):169-170.
[4]刘月波.结构化皮肤护理方案对老年患者失禁性皮炎的预防效果[J].医学食疗与健康,2020,18(9):149,152.
[5]严娟,何丹丹,王海燕,等.结构化皮肤护理方案应用于大便失禁病人预防失禁性皮炎的效果及预后分析[J].全科护理,2019,017(006):727-730.