杨可馨
空军军医大学第一附属医院 陕西 西安710000
摘要:目的 探讨康复护理干预联合常规护理在白血病患者化疗中的护理效果。方法 60例进行化疗的白血病患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用常规护理,观察组在对照组的基础上使用康复护理干预。对比两组的
不良反应发生率以及HAMD和HAMA评分。结果 护理后,观察组各项指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 康复护理干预联合常规护理在白血病患者化疗中的护理效果显著,能有效改善患者的生理、心理状态,降低不良反应发生率,提升生存质量,具有积极的临床意义。
关键词：康复护理干预；常规护理；白血病患者；化疗
引言
白血病即造血干细胞恶性克隆性疾病，对比其他恶性肿瘤疾病，此病无实质性病灶点，从而无法进行病灶切除治疗，增加了疾病的治疗难度。针对白血病疾病以化疗治疗手段缓解病情、维持患者生命。但是，化疗用药在起到治疗效果的同时脱发、贫血、免疫力下降等副作用情况明显，从而导致患者明显身心负担，甚至丧失疾病治疗信心，影响治疗依从性。所以，需强化落实白血病患者化疗治疗期间的护理工作。康复护理干预通过多种形式向患者进行疾病以及治疗知识普及，在提高患者自我护理管理能力的同时可以提高患者配合度，并稳定患者身体、心理状况。基于此，本文就康复护理干预联合常规护理在白血病患者化疗中的护理效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2020年1月在本院血液科进行化疗的60例白血病患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组男16例,女14例；对照组男17例,女13例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组使用常规护理,护理人员常规进行健康宣教、完成各项护理操作、做好各项管道维护、预防化疗不良反应等。
观察组在对照组的基础上实施康复护理干预：
（1）综合评估：在患者入院当天评估其病情、身心状态，结合患者的实际需求和既往临床护理经验制订康复护理方案。（2）心理干预：化疗期间患者易产生悲观绝望心理，失去了治疗的信心，护理人员可与患者进行床旁一对一沟通，讲解良好的心理状态对疾病治疗的意义，在病房内播放化疗成功的白血病患者的视频，借助微信建立“白血病病友群”，鼓励患者互相鼓励，交流心得体会，携手战胜疾病；并指导家属给予患者情感关怀，使其感受到家庭的温暖，提高患者治疗的信心。（3）急性白血病症状护理。①发热，密切监测患者体温，对于低烧患者以物理降温为主，体温高于38.5℃时给予退烧药，出汗较多的患者应勤换衣服和床单，并指导其多饮水。②贫血、出血，监测患者血红蛋白、血小板、凝血功能指标水平，轻度贫血患者可食用益气补血类食物，如山药、花生、丁香、大枣、枸杞等，显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；注意观察患者导管瘀斑、牙龈出血情况，出血严重者予以抗凝治疗。（4）感染预防。①预防口腔感染，早晚清洁口腔，使用软毛牙刷刷牙，定期消毒牙刷，指导患者做张口示齿运动，促进口腔黏膜皱襞处气体交换，以破坏厌氧菌生长环境。为保护口腔黏膜，应指导患者尽量食用软食，禁食辛辣、刺激、过热、过冷食物。②预防肛周、外阴感染，每日睡前以1∶5000高锰酸钾坐浴1次，避免肛周感染；女性患者注重外阴清洗，每日更换内裤，贴身衣物清洗前以消毒液浸泡。③预防导管感染，化疗患者通常采用中心静脉置管输液，需加强导管维护，保持穿刺部位干燥、清洁，在沐浴、穿衣时保护好导管接头；输液时调整好滴速，预防药物外渗。（5）护理效果评价：定期开会总结护理效果，根据患者反馈及时调整护理方案。两组均护理至患者出院。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组不良反应发生率,包括胃肠道反应、骨髓抑制、出血及贫血、感染等；采用HAMD和HAMA评估患者护理前后的心理状态,评分越高抑郁和焦虑情绪越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组不良反应发生率比较［n,n(%)］
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2.3两组护理前后HAMD和HAMA评分比较
护理前,两组HAMD和HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后,观察组HAMD和HAMA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组护理前后HAMD和HAMA评分比较(x±s,分)
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3讨论
化疗为急性白血病患者常用的治疗方案，但其会造成患者免疫力低下，诱发局部感染，并伴随脱发、胃肠道反应等不良反应，加重患者烦躁、悲观、绝望心理，不利于疾病康复。康复护理是一种综合性护理方法，在护理程序指导下，施行全面、科学的护理措施，以减轻患者的临床症状，提高治疗效果[7-8]。本研究结果显示，护理后观察组正、负性情绪评分均优于对照组，症状评分及感染发生率均低于对照组，表明康复护理对改善急性白血病化疗患者的身心状态有重要意义。
参考文献：
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