张红英
重庆市潼南区卧佛中心卫生院 402660
【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者实施饮食与运动干预对娩出儿低血糖发生率的影响。方法：2019年1月至2020年1月，回顾分析医院产科收治的1000例妊娠期糖尿病患者相关信息，按照不同的产科饮食与运动干预、基础性护理将产妇及新生儿分为观察组与对照组，每组500例。结果：观察组新生儿娩出后1h、2h、3h的血糖水平高于对照组，娩出儿低血糖发生率小于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿黄疸、新生儿窘迫以及新生儿窒息发生率小于对照组P＜0.05）。结论：饮食与运动干预可有效降低妊娠期糖尿病的娩出儿低血糖及不良结局发生率，具有显著的应用价值，值得推广应用。
关键词：妊娠期糖尿病；低血糖；新生儿黄疸；新生儿窘迫；新生儿窒息
有研究[1]指出，妊娠糖尿病发生后，母体血糖水平发生巨大变化，会对胎儿血糖水平造成不良影响，这是增加新生儿低血糖发生率的主要原因。积极有效的饮食与运动干预在一定程度上可调节母婴血糖水平，可减少新生儿低血糖的发生。基于此，本研究展开相关分析。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年1月至2020年1月，回顾分析医院产科收治的1000例妊娠期糖尿病患者相关信息，按照不同的产科饮食与运动干预将产妇及新生儿分为观察组与对照组，每组500例。纳入标准：单胎妊娠；头位；确诊妊娠期糖尿病；可配合研究。排除标准：合并妊娠高血压、先兆子痫等其他妊娠合并症；胎儿存在缺陷需引产的孕妇；中途失访孕妇。观察组年龄20-37（28.74±4.10）岁，孕周37-41（39.34±0.31）周。对照组年龄20-37（28.62±4.15）岁，孕周37-41（39.25±0.28）周。
1.2方法
对照组（基础性护理）：指导孕妇妊娠期间控制饮食，适当运动，积极进行血糖监测，积极遵医嘱应用胰岛素治疗，分娩期间提供助产护理、产后提供新生儿基础护理等。
观察组（饮食与运动干预）：（1）糖尿病患者饮食治疗期间，必须定时、定量进食，避免饮食不规律或是暴饮暴食、过饥过饱等不良现象。再者，患者的三餐均应该有主食、蔬菜与肉制品，三种类型的食物同时摄入，才能保证营养均衡。再者，患者的早餐量不能超过午餐或是晚餐量。进食过程中，尽可能不要一次性进食过多，尽可能每餐控制在八分饱，每天少食多餐。患者可在三餐之间添加2次至三次加餐，也就是上午茶、下午茶以及夜宵，但三次加餐的量应是从三次正餐中取出一部分，总热能还需维持在机体需求的日总热能。若患者的血糖控制效果比较思想，血糖水平比较稳定，还可指导患者适当摄入一定的水果，但水果量不能太多，中等大小的桃子、梨子或是苹果，一次只能吃一个，水果的量必须从正餐扣除。若患者应用促胰岛素分泌药物治疗或是应用胰岛素治疗，则需在睡前加餐。一般情况下，夜间加餐应该是一两块苏打饼干+一小杯无糖酸奶。(2)为了维持患者的健康，还需促使患者饮食营养平衡，指导患者每天摄入糖分、蛋白质、脂肪、无机盐、维生素、纤维素以及各种微量元素等等，尽可能多为患者制作几张食谱，让患者的饮食逐步多元化。但日常饮食做好荤素搭配，才能充分发挥食物的营养价值。(3)指导孕妇餐后休息，然后开始进行低强度锻炼，如快走，散步，太极拳等，一次30-60分钟，以孕妇耐受为宜。保证运动后周身发热，轻微出汗。
1.3观察指标
（1）两组新生儿娩出后1h、2h、3h的血糖水平及低血糖发生率；
（2）两组新生儿黄疸、新生儿窘迫以及新生儿窒息发生率。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组血糖水平及低血糖发生率比较
观察组新生儿娩出后1h、2h、3h的血糖水平高于对照组，娩出儿低血糖发生率小于对照组（P＜0.05）。见表一。
表1 两组血糖水平及低血糖发生率比较
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2.2两组新生儿不良结局发生率比较
观察组新生儿黄疸、新生儿窘迫以及新生儿窒息发生率小于对照组P＜0.05）。见表二。
表2 两组新生儿不良结局发生率比较（n/％）
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3·讨论
妊娠期糖尿病是常见妊娠合并症，主要指在妊娠之前血糖水平正常的女性在妊娠后出现血糖异常升高[2]。随着人们饮食结构以及生活质量的改变，妊娠期糖尿病发病率逐年升高，并成为产科常见疾病[3]。但疾病会对母婴健康造成不利影响，会导致剖宫产、早产、巨大儿、产后出血、新生儿低血糖、新生儿窒息等不良妊娠结局发生，甚至会导致母婴死亡。既往临床认为，应对妊娠期糖尿病患者实施理想干预，才能减少新生儿低血糖的发生[4]。但随着临床对妊娠期糖尿病以及新生儿低血糖了解的加深，临床发现，不仅要积极对妊娠期糖尿病实施有效的护理，还需在新生儿娩出后给予有效护理，才能迅速调节新生儿血糖水平，减少低血糖的发生[5]。
综上所知，个体化饮食与运动干预可减少妊娠期糖尿病患者的娩出儿低血糖发生率，值得临床推广应用。
参考文献:
[1]孙凤霞.多元化护理对妊娠期糖尿病产妇的血糖水平、胎儿巨大儿及新生儿低血糖发生率的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(37):23.
[2]张亚青,朱丹.健康教育与早期个性化护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(8):187-189.
[3]刘淑琴.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩新生儿低血糖的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(62):278-279.
[4]张春萍,刘永艳.阶段运动干预联合中医饮食管理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(10):1790-1792.
[5]徐嘉殷,曾柳珍,李正俭, 等.个性化饮食指导配合体重管理对妊娠期糖尿病患者的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(1):130-131.