张永春 向丹
重庆市丰都县中医院 重庆 408200
[摘要]目的：探究临床护理教学中实施以问题为导向的教学方法应用效果。方法：选取我院2019年2月~2020年4月临床护理的68名实习生作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组各34人，对照组实施传统教学方法，观察组实施以问题为导向教学法，对比两组实习生的教学成果和教学满意度。结果：观察组实习生理论知识(89.76±8.13)分和实践操作(90.24±7.52)分，自学能力(4.07±0.38)分、高于对照组(P<0.05)；观察组实习生教学满意度94.11%高于对照组76.47%（P<0.05），差异具统计学意义。结论：以问题为导向教学法能够有效提升实习护生学习成绩和和自学能力，提高教学满意度，值得临床推广应用。
关键词：以问题为导向；临床护理；教学方法
以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是一种在教学过程中以学生为中心的教育方式[1]，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，学习隐含在问题背后的科学知识，锻炼解决问题的技能和自主学习的能力。随着医学教育的发展与临床教学需求的更新，新式教学方式应运而生[2]，我院对临床实习学生进行PBL教学模式的带教，取得一定的成效，以下是本次研究结果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2019年2月~2020年4月临床护理的68名实习生作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组各34人，观察组实习护生年龄18～22岁，平均年龄（20.01±0.61）岁，其中大专9名，中专25名。对照组实习护生年龄18～22岁，平均年龄（20.36±0.67）岁，其中大专10名，中专24名。对比两组实习生基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组行传统教学方法。
观察组依据制定好的教学计划及内容，选择临床护理中较为常见的知识和问题，以PBL教学法实施授课。教师在授课的前一周向学生发布问题，不进行带课教学，而是让学生实施小组分工，以临床病例以及问题为线索，自主进行查资料、分析思考等，之后小组内进行学习和讨论，组长进行记录。一周之后，教师对每个小组的自主学习成果进行检验，记录好每位学生的发言与表现，引导学生自主解决问题的能力，锻炼学生的思维能力，对学生在学习过程中遇到的问题给出实用的建议，尽量与学生达成共识，培养学生形成自主解决临床问题的能力。
1.3观察指标
观察两组实习护生的教学成果和教学满意度。
1.4统计学方法
本组数据均经SPSS21.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2结果
2.1 两组实习生教学成绩对比
观察组实习生理论知识(89.76±8.13)分和实践操作(90.24±7.52)分，自学能力(4.07±0.38)分、高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。具体结果见表1。
表1两组实习生教学成绩对比（x±s）
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2.2 两组实习生教学满意度调查对比
观察组实习生教学满意度94.11%高于对照组76.47%（P<0.05）。见表2。
表2 两组实习生教学满意度调查对比（n，%）
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3讨论
本次研究发现，以问题为导向教学法能够有效提升实习护生学习成绩和和自学能力，提高教学满意度，提高实习生的护理综合能力和整体水平，培养实习护生独立解决临床问题的能力，为实习生提供一个促进内部学习动机的学习环境，PBL教学模式由美国教授Barrows首创，强调以问题解决为中心[3-4]，是医学教育领域中一种较为流行的教学方法，近年来，我国部分医院进行了积极的探索并取得了一定宝贵经验，学生在该教学模式中处于在主体地位，相关资料表明，以问题为导向的教学方法明显更符合临床学习的需求，摒弃传统教学方法中直接给出问题，而是在教师的引导下，学生围绕一个复杂的实际病例经过小组讨论的思考学习后再向老师提出问题，教师在这一模式中是一个引导者的身份，指导学生的学习方法，确保学生能够掌握正确的学习方法，转变传统的教学模式，这一身份转换有助于增强学生在学习中的积极作用，并更好地释放自主学习的能力，可有效提高临床教学效果，充分提高护理专业学生的学习积极性和临床护理综合能力，PBL教学模式改变传统教学模式的填鸭式教学，具有传统教学法无可比拟的优越性，值得在临床护理教学中进一步推广。
参考文献：
[1] 曹慧. 以问题为导向的教学在肿瘤护理带教中的应用分析[J]. 中国卫生产业,2020,17(27):156-158.
[2] 王辉. 以问题为导向的教学在乳腺癌护理带教中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(22):175-176.
[3] 夏玉莲,陈蒙,王丹. 问题为导向的教学方法在骨科护理带教中的应用[J]. 中国继续医学教育,2021,13(7):39-42.
[4] 胡扬. 以问题为导向的教学在乳腺癌护理带教中的应用研究[J]. 中国卫生产业,2020,17(22):168-170.