张晓琴 周虹伶
乐山市人民医院 四川乐山614000
【摘要】：目的：探讨在伤口造口护理中实行延续性护理的疗效。方法：时间选2019年3月~2020年5月，抽取我院70例伤口造口患者进行研究，依据抽样法，就对照组纳入的35例采取常规护理与观察组纳入的35例采取延续性护理取得效果展开对比。结果：护理前，组间结果无意义（P＞0.05）；护理后，组间ECSA评分差异明显（P<0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：伤口造口护理中实施延续性护理有效减少并发症发生，提高护理质量，临床应用价值高。
【关键词】：伤口造口；延续性护理；临床效果
前言
临床中，手术伤口大多会在2周左右便可自行愈合恢复，但伤口造口则需更长时间愈合，甚至有部分患者造口病症伴留终身。追其原因，主要因患者治疗出院时造口病症仍未完全愈合，再加上院后患者自身缺乏科学有效的护理干预，进而易存在诸多造口并发症，影响其日常生活的同时，加剧痛苦，不利于预后[1]。为此，院后实行伤口造口护理干预显得尤为重要。基于此，本文重点探讨实施延续性护理的临床效果，正文内容以示下文：
1 研究材料及应用方法
1.1临床资料
时间：2019年3月~2020年5月，研究对象：我院70例伤口造口患者，对其分组。对照组男：女=17:18例，年龄段介于22~63岁，平均（42.5±1.28）岁；观察组男：女=19:16例，年龄段介于24~65岁，平均（44.5±1.34）岁。实验获委员会审核，患者均同意并签字；研究排除合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病，依从性差者。组间观测信息经检验均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理，包括入院指导、健康宣教、心理干预及出院指导等基础性护理，并叮嘱患者定期回院复查。
观察组予以延续性护理，具体措施：
（1）成立延续护理小组：可组建延续性护理小组，组内构成主要包括临床经验丰富的护理人员、护士长、主治医师以及管理人员，所有成员均需参加延续性护理培训，充分了解并掌握护理步骤，明确护理要点，熟练伤口造口护理中的重、难点。
（2）院前宣教：院内期间护理人员应告知患者相关护理过程及目的，并获得患者同意后收集其相关资料，主要为联系方式、家庭住址、邮箱等；观察患者伤口造口恢复情况，建立延续性护理档案。患者出院时，应为患者及其家属讲述造口袋的正确用法，进行演示指导，并告知其造口袋不宜更换频繁，同时给予健康教育手册，强化患者的护理意识。
（3）加强院后护理：①家庭随访：若情况允许，护理人员可定期上门随访，时间间隔可控制在1～2周；护理人员依据患者造口恢复情况，及时进行针对性指导，如患者家属更换造口袋方式，及时纠正不良操作；指导皮肤护理，对排便状况记录在册，并再次实行伤口造口护理宣教，进一步提升患者自我护理的认知水平。②网络交流：可通过建立微信、QQ交流群，将医护人员、患者及其家属拉入群聊内，由护理人员定时发送伤口造口相关护理注意事项，普及护理知识。了解并记录其饮食、运动和日常休息等情况，并将收集到的信息整理归纳记录在册；若患者有任何问题可在群内询问，相关护理人员应及时并为其解答。
1.3观察指标
（1）就两组患者护理前后的自我护理能力展开对比，判定：采用ECSA量表，包括自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平共四个维度，满分172 分，分值越高自我护理能力水平越高。（2）就护理后存在皮疹、伤口感染和出血等并发症发生率进行测评。
1.4统计学分析
实验结果以SPSS22.0录入评测。计量以（x±s）的形式表述，经t值检验；计数在表示时用（%）形式，经卡方值检验，若P<0.05提示统计学差异显著。
2 结果
2.1 评估ECSA评分
护理前，组间结果无意义（P＞0.05）；护理后，组间ECSA差异明显（P<0.05），见表1。
表1：护理前后ECSA评分比较分析表（±s，分）
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2.2 评估并发症发生率
观察组的并发症发生率低于对照组（5.71%＜25.71%），P<0.05，见表2。
表2：两组并发症发生率比较分析表 （n，%）
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3 讨论
延续性护理作为临床新型的一种护理模式，主要是将医院护理服务在空间和时间上进一步延伸，满足患者出院后对护理需求的同时减轻往返医院及家庭的麻烦，由此为患者提供一个便捷的问询服务，指导患者及其家属及时掌握科学有效的家庭护理，提升护理服务的时效性。本文通过实行电话随访及定期回访，收集患者资料，缓和患者及其家属的护理压力，提高自我护理的能力，减少并发症发生，降低并发症发生率，提高护理质量[2]。
实验结果指出，护理前，组间结果无意义（P＞0.05）；护理后，组间ECSA评分差异明显（P<0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。这表明应用延续性护理能够及时了解并掌握到患者护理情况，提供良好护理指导工作，协助患者掌握正确造口护理措施，强化注意事项，缓解患者痛苦，提升自我管理的能力[3]。
总之，开展延续性护理有效提高患者造口护理效果，降低并发症发生率，提高生活质量。
参考文献：
[1]赵艳华. 延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(06):64-66.
[2]寇红艳, 花霞, 宋玉蓉,等. 基于互联网平台的延续护理在肠造口老年患者中的应用[J]. 川北医学院学报, 2017, 32(06):944-947.
[3]李学军, 王元姣, 章微微,等. 延续护理在经皮微创膀胱造瘘术出院患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(031):4472-4474,4475.