章静
西安交通大学第一附属医院东院陕西省 西安市710098
【摘要】目的：探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的应用效果。方法：选择2020年1月至2020年3月于本院收治的300例阴道分娩产妇，回顾分析临床资料，将采取常规护理的146例产妇作为对照组，采取优质护理的154例产妇作为观察组，对比两组产妇产后出血情况。结果：观察组产后出血率明显低于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）；观察组产后2h出血量、产后24h出血量均低于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：在阴道分娩产妇护理中应用预见性护理，有助于降低产妇产后出血率，减少产后出血量，具有较高的应用效果。
【关键词】预见性护理；阴道分娩；产后出血；效果
产后出血是指胎儿娩出以后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml。产后出血80%发生在产后2小时以内[1]。产后出血导致的死亡是产妇死亡的四大原因之首。它是产科的严重并发症，也是产科的重要注意问题之一[2]。如果不能够及时的诊断和处理的话，可以导致严重的并发症，严重威胁产妇的生命安全。笔者认为，预防和控制产妇产后出血非常重要，故本研究主要探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的应用效果，现将结果报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2020年1月至2020年3月于本院收治的300例阴道分娩产妇，回顾分析临床资料。其中对照组146例，年龄在21-34岁，平均年龄为（48.5±25.5）岁；孕周在36-42，平均孕周（40.1±1.7）；观察组154例，年龄在22-36岁，平均年龄为（50.5±28.5）岁；孕周在37-42，平均孕周（40.4±1.8）。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，即产前检查、病情监测、预防并发症护理等。观察组则给予预见性护理，具体方法为：
①在预产期前1周，叮嘱产妇做好产前检查,并根据产妇的年龄、文化程度、心理状况、身体健康状况等对产妇进行综合性产前评估,了解产妇的性格特点,对产妇进行有效心理护理干预,耐心、细心的倾听产妇的主诉,针对产妇的具体心理状况进行疏导,给予产妇理解以及支持使产妇以良好的心理状态迎接分娩。②根据产妇的受教育程度、心理特点，对其进行健康教育,让产妇充分了解分娩方式、分娩过程以及分娩需要的时间、分娩过程中的疼痛情况等，还需要让其了解分娩过程中的注意事项,帮助其做好心理准备，减轻对分娩的恐惧等不良心理情绪，稳定产妇的心理状态。
③根据产妇的身体状况、饮食爱好,对其进行科学合理的饮食指导,针对体质虚弱的产妇应加强营养支持，并结合适当的体育锻炼，以增强体质。④针对合并有高血压、贫血、心血管疾病以及有宫缩乏力史等产妇，应汇总其既往病史，给予高度重视，提前做好应急处理方案的准备，以免出现严重后果。⑤产妇分娩后，要密切关注其情绪，常规检查产后情况，加强监测，为产后出血做出应对措施。鼓励产妇排尿，防止产妇出现子宫收缩乏力，进而导致再次出血的现象。
1.3观察指标
记录两组产妇产后出血发生率（产后出血主要指出血量超过500ml），并详细记录产后2h、产后24h出血量情况。
1.4统计学方法
所有数据在Excel中储存，采用SPSS?20.0?统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2?检验或Fisher?精确检验。以p＜0.05?表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇产后出血发生率比较
本研究结果显示，观察组产后出血发生13例，发生率8.4%；对照组产后出血发生32例，发生率21.9%。两组对比，差异有统计学意义（X2=7.089；P=0.008<0.05）。
2.2两组产妇产后2h、产后24h出血量比较
本研究结果显示，观察组产后2h出血量（88.5±22.4）ml，产后24h出血量（146.7±28.1）ml；对照组产后2h出血量（141.6±22.9）ml，产后24h出血量（267.5±19.7）ml。两组对比，差异有统计学意义（t=20.300、42.901；P=0.001、0.001<0.05）。
3讨论
产后出血可以由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等原因引起，发现出血以后要及时进行处理，针对出血的原因进行止血治疗，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染的治疗[3]。临床中除了实施有效处理措施外，加强对产妇产后出血的护理也非常重要。
预见性护理干预，特别是对有出血倾向的产妇实施此护理干预，针对其出血情况进行重点护理干预，可有效降低产妇产后出血的发生率，对促进产妇产后尽快恢复有重要意义[4]。本研究结果显示，观察组产后出血发生率8.4%，明显低于对照组的21.9%（P<0.05），同时观察组产后2h、产后24h产后出血量均明显低于对照组，差异明显（P<0.05）。充分表明预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的几率和出血量有重要作用。
综上所述，优预见性护理对降低阴道分娩产后出血中可取得良好的效果，对促进产妇早日康复有非常重要的意义，值得在临床应用和推广。
【参考文献】
[1]朱琳琳. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J]. 当代临床医刊, 2020, 33(2):67+69.
[2]刘丽媛. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2020, 37(3):131.
[3]张勇, 张丹丹. 预见性护理在预防阴道分娩产后出血中的应用与满意度分析[J]. 中国保健营养，2020,30（14）：157.
[4]袁小红, 钟春梅, 黄慧敏,等. 预见性护理降低阴道分娩产后出血的分析[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 10(7):117-120.