张翼飞 耿君
云南省第一人民医院，昆明理工大学附属医院 重症医学科 云南 昆明 650032
【摘要】目的：探究强化感染护理对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的作用。方法：将我院重症监护病房中的42例患者作为研究对象，分别分为对照组（21例）和观察组（21例），对对照组中的患者实行常规的抗感染护理，对观察组中的患者，在此基础上加强对他们的感染护理措施，最后对比两组患者的在进行护理干预后的多重耐药菌感染情况和卫生合格情况。结果：观察组患者中感染多重耐药菌的情况明显比对照组患者低，再对两组中各项卫生合格情况进行对比，发现观察组的合格率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对重症监护病房中的患者实行强化感染护理，可以有效的减低他们感染多重耐药菌的情况，保证他们的生命安全。
关键词：强化感染护理；降低感染；重症监护病房患者；多重耐药菌
医院的重症监护病房收治的都属于情况危急、病情严重，生命体征及其不稳定的患者，在这种情况下的患者，一般自身的免疫系统已经无力抵抗病毒的侵袭，及其容易导致感染[1]。因此，加强病房的感染护理变得格外重要。本文对重症监护病房患者的常规抗感染护理和强化感染护理效果进行分析，发现强化感染护理对于重症监护病房患者多重耐药菌感染具有重要的影响，研究结果如下[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
我们将我院2019年1月——2019年3月在本院重症监护病房接受治疗的42名患者根据抗感染护理方式的不同分为对照组和观察组，每组各21例患者。对照组中重症监护病房患者男11例，女10例，年龄41~69岁，平均年龄（56.99±3.79）岁；观察组患者中男10例、女11例，年龄43~70岁，平均年龄（57.99±3.79）岁。两组被选取的患者均符合疾病的诊断标准，从两组患者的平均年龄、患病情况、男女比例来看，均无明显差异（P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
给对照组患者进行常规的抗感染护理干预，主要的干预措施为不要再一味的给患者服药抗生素，应该根据病人病情的实际情况用药，适量减少患者对抗生素的使用，还要注意患者病房的日常消毒，保持监护室环境的干净整洁[2]。在给观察组患者进行以上常规抗感染护理的基础上，强化护理感染干预，具体干预措施如下：
（1）强化感染知识的培训。定期对重症监护病房中的医护人员进行抗感染的知识培训，不但要对他们进行感染发生时的具体操作培训，还要对他们进行如何预防感染的知识培训，制定抗感染的学习计划，定期对医护人员进行考核。具体操作例如召集所有重症监护病房的医护人员，经常开展感染的知识教育，主要讲解的就是医院内比较容易存在的感染细菌，给患者造成感染后的危险因素，面对感染我们需要提前进行的预防措施，最重要的是对医护人员的态度教育，要让他们知道这件事的重要性，增强医护人员加强感染预防的意识。
（2）进行卫生的预防。适量的增加洗手池的数量，勤洗手，在接触患者前，应进行正确的进行七步洗手法，并在手部清洁后使用无菌纸巾和干手机。还可以在医院每个洗手池旁边都贴上正确洗手消毒的示范图，时刻提醒医护人员和院内患者正确对手部进行清洁，以免医护人员忘记对手部进行有效消毒而进入重症监护病房，严重的话还可能使患者造成病菌感染。
（3）强化消毒机制。每天对患者的病房进行空气消毒和开窗通风，每天用消毒水对病房的物品进行擦拭消毒，室内地板也应用消毒剂进行清洁，时刻保证患者病房每个角落的消毒，做到从根源上降低病菌的感染率。每天也应对患者的口腔进行消毒，保持室内温度在合理的范围内，对于在患者治疗过程中使用过的物品，应及时放到指定区域，以免造成其他人的感染。
1.3评价指标
护理结束之后，根据两组患者多重耐药菌的感染情况，对患者的手卫生合格率、院内废弃物处理、个人物品使用情况进行整理记录。
1.4统计学处理
用SPSS24.0统计软件进行分析处理，计数资料用百分比来表示，用均数±标准差表示计量资料，组间的比较采用X2和t进行检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
强化感染护理前，两组患者的多重耐药菌感染率差异无统计学意义（P>0.05），强化感染护理后，观察组患者的多重耐药菌感染率明显比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表一。
表1 多重耐药菌感染结果对比[n(%)]
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3.讨论
重症监护室里的病人首先面临的一个难题就是病情的变化多端，这类患者通常在入院的时候就需要采取多项急救措施，所以我们对病房内的医护人员也有很高的要求，作为重症病房的医护人员，需要定期的接受培训，强化各项抢救护理技能[3]，在此基础上，要求护理人员还要保持高度负责的态度，及时对患者周围的环境进行监测和消毒。由于很多重症监护室的患者的排泄物、呕吐物、血液等都具有传染性，所以我们要求护理人员需要配备专业的手套和隔离服，定时进入病房对患者所产生的废弃物进行处理，这也要求医护人员需要具备良好的耐心。
除此之外，由于重症监护病房中患者自身的免疫力低下，导致病人多重耐药菌感染频发，这类的感染主要来自于临床不合理使用抗生素和细菌的变异，患者的感染也使得临床治疗的难度大大增加，从而形成一个治疗的死循环，不利于患者疾病的好转，因此，我们对患者施行强化感染护理能够从多个方面控制疾病的感染和蔓延，有利于保证患者的生命安全。
本研究结果表明，对重症监护室患者实行强化感染护理干预，可以很大程度的提高监护室卫生的合格率，降低感染事件的发生，有效预防患者感染多重耐药菌的风险，促使患者病情得到好转，此次研究具有一定的临床意义，值得推广研究。
参考文献
[1]赖燕凤, 刘丽珍. 重症监护病房多重耐药菌感染临床特点与护理策略研究[J]. 心理医生, 2018, 024(022):279-280.
[2]刘卉. 重症监护病房控制多重耐药菌感染中针对性护理的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(22):92-92.
[3]李静, 丁彩霞. 重症监护病房多重耐药菌感染临床分析及护理干预体会[J]. 国际感染病学(电子版), 2020,9(02):302-303.