刘虹莙
康定友好医院 四川甘孜 626000
麻醉在临床上的使用范围比较广泛，很多手术都需要在麻醉后进行。麻醉主要通过注射药物或其他给药方式进行的，使得患者的全身或者局部短暂性地失去感觉和意识，为手术创造条件，减少对手术的影响，确保手术顺利完成。然而，在临床工作中，医生经常会被问到各种各样的问题，比如，李女士的问题是：“医生，我明天需要进行无痛人流手术，建议在全麻下进行人流手术，什么是全麻呀？我听其他人说打一次全麻后人可能会变傻一点，这是真的吗？我会不会也变傻呀？无痛人流手术不是从腹部下面做吗，我可以申请打半麻不？”事实上， 在人流手术前进行全麻处理对人体神经、精神不会造成伤害。现在，就让我们一起来了解一下全麻吧。
1.女性无痛人流手术的全麻处理过程
随着社会环境与人们生活态度的转变，人们的性观念和婚育观念有巨大的变化，再加上人们对于避孕知识的认知度不高，导致我国的人工流产率不断升高。人工流产是终止早期妊娠的常用方法，其不仅可能会给女性患者带来一系列的并发症，如子宫感染、出血等，还可能会给其心理健康造成严重伤害，影响女性患者的生活质量，且大部分女性对人工流产危害的认知度不高，重复流产，更易增加了患者身心负担。目前女性生殖健康问题引起了社会的广泛重视，选择合适的流产方法也引起了社会的广泛关注。无痛人工流产是近些年来临床新兴的流产方法，是指在静脉全身麻醉下对妊娠时间≤10周的女性进行人工流产以终止妊娠的手术，是避孕失败后的常用补救措施之一。在人流手术开始前，需要为人流手术患者建立静脉通路，并为患者注入适宜的麻醉药物来完成静脉全身麻醉，在输入全省麻醉药物20秒至40秒后患者会逐渐进入理想麻醉状态，即患者在无痛、无意识、无知晓、无记忆的状态下完成人工流产手术，时间一般约为2分钟至4分钟。
2.无痛人流为什么常采用静脉全麻？
无痛人流手术的时间大多较短，其手术操作过程一般只有几分钟，所以在麻醉方法的选择上要求起效速度快、代谢速度也快，静脉全麻通过静脉注射的方法进行麻醉处理，有随时给药、随时停药的优点。
同时，患者在手术前存在紧张、羞愧等情绪，为患者进行静脉麻醉后，多数患者20秒至40秒就可以进入麻醉状态，患者完全处于对疼痛刺激无反应的状态，方便手术的顺利进行，而在手术结束后患者可以快速苏醒，对手术过程毫无印象。
3.全麻是什么呢？
全麻是全身麻醉的简称，主要通过吸入、静脉注射或者皮下、肌肉注射等方法将麻醉药物注入体内，对中枢神经系统功能进行暂时性抑制，使病人暂时性无痛、无意识、无知晓、无记忆的状态。根据麻醉药物注入方式的不同，临床将全麻分为吸入全身麻醉、静脉全身麻醉、静吸复合全身麻醉等。其中，吸入全身麻醉是指通过气管插管等方式吸入麻醉药物；静脉全身麻醉是指通过静脉注射的方式注入麻醉药物而产生的全身麻醉的方法。麻醉药物对中枢神经系统的抑制程度与血液内药物浓度具有相关性，当机体的血药浓度较大时，对中枢神经系统的抑制程度越高。当进入人体大脑组织的药物慢慢减少或者完全清除的时候，机体的神志以及各种反射会慢慢恢复到正常状态，换句话说，全麻是一种可逆的麻醉方法。因此，全麻能够在保证患者生命安全的同时，最大程度上消除患者的紧张、害怕等负面情绪，消除手术给患者带来的痛感。等到患者麻醉清醒后，都说在睡了一觉后手术就已经做完了。
4.半麻到底是什么呢？
根据对身体的影响，可以将麻醉分为全身麻醉和部位麻醉。部位麻醉又可称之为半麻，其主要方法包括①局部麻醉；②椎管内麻醉；③神经阻滞麻醉。其中最常用的椎管内麻醉也被成为“半麻”。腰椎穿刺是半麻常用的麻醉药物给药方法，给予患者半麻处理后，患者的下半身失去感觉和运动功能，一般情况下患者不会感觉到痛苦和不适。但是，半麻时患者是清醒的，在完全清醒的状态下完成手术。相较于全麻，半麻需要使用的麻醉药物种类和药物剂量都较少，但是操作过程中存在一定的创伤性，并且等待麻醉消失的时间较长，同时处于清醒状态下患者容易出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，不利于手术的顺利进行。
5.无痛人流女性全麻后真的会变傻吗？全麻使用的药物安全吗？
很多人在听到需要采用麻醉药物后，会陷入纠结的状态，认为麻醉可能造成精神失常、死亡等情况，部分人认为麻醉会破坏大脑神经，降低智力和记忆力。那么，无痛人流女性全麻后真的会变傻吗？全麻使用的药物安全吗？无痛人流中采用的都是一些短效的麻醉药物，在通过静脉方式给药后可以快速增加血浆药物浓度，达到镇静镇痛的效果；同时，麻醉药物在人体内的代谢速度比较快，基本上不会存在药物残留情况，不会影响患者的智力和记忆力。事实上，医生在为患者选择麻醉方法时，都是严格按照要求进行的，医生会结合患者的病情、手术方法、手术时长、麻醉药物耐受度等综合评估麻醉风险，综合考虑选出最最理想且安全有效的麻醉方法。但是，目前临床上没有发现任何一种药物是绝对安全的，且机体对药物的反应存在差异，极个别患者对麻醉药物存在不耐受情况，对这类患者应特殊对待。
小结：通过本文的简单介绍，相信大家对无痛人流和全麻有了初步的认识，同时也对半麻有了简单的认识，给大家讲解了无痛人流时给女性采用的全麻的安全性，希望可以帮助大家更好地认识全麻，让大家放心使用全麻方法。