高萍
集安市卫生监督所，吉林省集安市134200
摘要：在我国公共卫生中卫生体系是最为关键的一个部分，也是国家卫生法律法规的重要组成部分，只有充分保证人们的生活健康，促进经济的快速发展，构建完善的医疗体系，能有效地促进当前的公共卫生事业的发展和完善。目前，我国的卫生监督体系在不断的持续发展，在这个过程当中，也发现各种不足之处，本文通过对我国的卫生监督体系进行深层次的分析和研究，并给出相应的解决措施。
关键词：公共卫生 监督 问题及应对措施
前言：所谓的公共场所，是指广大公众能够进行社交、旅游、娱乐的活动场所，为公众提供开放以及聚集的场地。自从2003年的非典发生之后，于公共场所卫生质量已经逐步受到人们的关注。随着我国的经济和社会快速发展，公共场所的数量也在不断增多，而公共场所内的物流，人流以及车流量也在增大，这对疾病的传播创造了机会，同时也给公共场所卫生监督和管理的工作带来很大的挑战。
一、对于公共场所卫生监督管理中存在的问题
l.1法律机制不完善。根据国现行的《公共场所卫生管理条例》及《公共场所卫生管理条例实施细则》，这两部法律的颁布已经超过了20年，但是我国的经济和社会的快速发展，新的公共场所建设越来越多，比如网吧、足疗场所、减肥中心、学生公寓、健身中心、氧吧、地铁证券交易场所等等，因此导致了其中的一些法律，在针对公共场所卫生监督过程当中并不适用，和相关执法部门以及人员的工作方向，内容和职责并不明确，缺乏相应的监管和监督力度，因此直接导致了公共场所卫生监督管理达不到预期的目标。
1.2卫生监督管理人员及资源不足。就当前的很多的公共场所服务从事人员更换频繁，这给监督工作带来很大的困扰。由于在进行培训和体检的过程，要收取一定的费用，为了有效减少开支，对于场所的负责人，往往会虚报实情，仅仅提供少量工作人员体检报告进行搪塞。由于没有经过允许而上岗的人员呈现增加的趋势，从而导致公共场所的用餐餐具用洗消剂来消毒，有的工作人员直接用消毒水来清洗茶具，碗具等情况，在此之外，有些地方培训工作是由教育健康科来承担，这并不是非常合适，由于教育健康课不属于卫生监督管理的直接监督部门并不了解实际的运行情况。众所周知，对卫生场所的卫生要求其消毒和清洗的方式不一样，在进行培训的时候，要区别进行对待和健康教育培训，只是其中的一种科普性的卫生知识宣讲，这种培训没有针对性，又与实际操作相脱节，从而导致从业人员对卫生管理技能认认知不足，更为严重的是，有些单位进行培训和体验工作，只是为了应付上级检查，这种方式使得卫生防疫部门陷于被动的局面。
1.3公共场所卫生硬件及设雄不足。先接待我国的公共场所，只有少部分拥有全面的消毒设备和设施，甚至没有设立专门的消毒室，特别是针对一些小型公共场所，由于经营面面积不足，导致卫生硬件设施缺失，又或者是公共场所内的消毒设备，一直处于闲置状态，不能正常的使用[1]。
1.4公共卫生意识不足。在进行公共场所建设过程当中，数量呈现增长的趋势，因此涉及到了工作较为繁杂，监管部门不能全面兼顾，因此需要各个管理单位、公共场所经营者和一线卫生工作人员协同培合。但是目前这些协助单位和工作人员对于卫生管理的意识不足，因此使得公共场所监管工作不能顺利和高效的开展。根据《条例》中就曾明确指出[2]，针对一些不法经营者卫生管理和卫生监督工作存在一定的疏漏，究其主要原因，首先是卫生执法人员思想存在畏难情绪，怕受罚，或者是根本不会处罚，归根到底是由于自己的业务知识不够硬；第二种是卫生监管人员对于当地的公共场所非常熟悉人际关系，复杂爱于情面，过不了情关；第三种是存在安全危机感，由于大量的个体经营者涌现，其结构复杂，对于不服管的刺头很多，担心一旦处理不得当，不会受到外界的威胁，这就直接影响了《条例》的实施[3]。
1.5处罚力度不足。根据我国现行的各种条例和细则中强烈要求各个部门要对公共卫生监管不到位进行处罚，但是由于处罚力度不够时的处罚中无法可依。在此之外，处罚过程当中，很多都是警告停业些对罚款等，面对罚款最高金额为2000元，相对当今的经济条件而言是比较少的，不能对其产生足够的震慑作用，这对于公共场所的监管部门十分不利的。
二、对于公共场所卫生监督管理中存在的问题建议
2.1 积极完善法律与法规，构建完善的法律体系，对于卫生标准，也要尽快充实；加强预防性的卫生监管机制的建设体系；配备专业的人员统一管理，使得卫生防卫监督工作的有序开展和正规化发展。 ? ?
2.2 就当下的卫生资源并不充分的条件下，卫生厅卫生部应该坚持以卫生资源的角度协调好各个卫生防疫部门的工作，而避免相互争利的情况。为此，卫生监管部门要均衡在医疗卫生资源的投放，通过积极地医院、卫生执法监督以及预防医学学会等部门共同联手，通过设立定点医院等形式加强医疗救助力量，完善公共卫生管理体系，使得更多的公民能够更好地享受到公共卫生服务。
2.3 针对从业人员不规范的情况，可以降低相应的培训费用，使得经营管理节能积极的主动配合，同时加强监督的频次，提高执法力度，发现违法者严惩。在此之外，卫生间都部门在进行培训和体检过程当中，要严格按照相应的标准执行，不能敷衍了事。对于卫生培训工作，应由卫生监督部门来执行，才能有的放矢。
???2.4不断完善监督管理体系，提升执法力度。在建立健全公共卫生管理事业中，要未雨绸缪，防患于未然，通过应急机制的构建有效应对各项卫生事件的发生。只有不断地加强执法队伍建设，坚持不懈的做好执法人员的培训工作，对于违法案件应急处理，意思同时要强化执法人员的思想觉悟，还有职业道德素养。在此之外，要不断的更新先进的卫生监督体系和手段，这也是全面提升卫生执法水平中不容忽视的重要组成部分。
?2.6 强化法律意识，加大卫生法律法规的宣传力度。对于宣传部门，政府部门以及防御部门要进一步加强卫生法律宣传力度，提高按摩群众的遵法守法的自觉性。尤其是对各级领导所要安排的工作，充分认识到卫生监督管理工作在社会主义现代化建设中的重要作用，认真处理眼前利益和长远利益之间的关系，切实纠正有法不依、执法不严、违法不究的不正常状态，实现公共场所卫生管理的科学化、规范化。
3结论
随着我国物质生活条件的不断提升，人们对于生活条件和生活水平的要求越来越高，这就要求我国政府相关部门对于当前的情况进行一定的调整，其中对于公共场所的卫生监督和管理是重要调整目标。由于公共场所其自身的特点，给各类疾病和病毒的传播创造了条件，因此，要不断地加强卫生监督和管理工作，这就需要适应现代化发展的步伐，同时要保障人民群众身体健康。
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作者简介：高萍（1969—），女，吉林省集安市，单位：集安市卫生监督所,职称:副主任医师,毕业学校：长春中医学院,研究方向：卫生监督