蒋涛
金堂县第二人民医院，四川成都，610404
对于血常规，我相信应该没有人会感到陌生，无论是一般的体检，还是去医院看病检查，你的检查单里肯定有一项血液常规检查。但是你有思考过吗？为什么血常规检查如此的常见，什么疾病都需要检查血常规？血常规都能检查些什么东西？笔者现详细介绍一番血常规，如果您最近需要进行体检或者前往医院，或者是对此感兴趣，不妨看一下本文。
1.什么是血常规？血常规检查有什么用？为什么如此重要？
血常规检查就是通过对血液中细胞数量以及分布形态来观察人体的血液情况，该检查需要借助现代化、自动化的血常规检查仪器完成测量。血常规检查包括有红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。如果你做过血常规检查，那么你一定会看到检查单上繁多的项目，这些项目都是一些常用的敏感指标，在我们生病或者身体处于非理想状态的时候，这些高度敏感的指标就会出现一定的变化，医生们了解了血常规指标后，就能粗略的判断患者的情况。此外因为我们在吃药或者疾病恢复的时候，血常规的敏感指标也会随着用药剂量的大小、病情的缓解或进展出现变化，医生通过持续的血常规监测，能够了解一定的治疗情况。以调整临床治疗模式或者停药等。
血常规的检查成本低，可以反复进行，检测结果快，因为人体的组织及器官一般是血液循环系统维持氧气支持，因此人体的绝大多数疾病或者不良情况均会对血液产生一定的影响。因此血常规检查具备性价比极高的筛查疾病性价比，这也就是为什么血常规在临床上如此常见，也如此重要的原因。
2.常见的血常规指标的参考值以及出现异常的常见疾病类型
2.1红细胞计数
红细胞计数即人体单位血液中所含的红细胞数量。红细胞计数的参考值其会因为年龄、性别存在显著差异，参考值如下：新生儿：（6.0～7.0）×1012/L；婴儿：（5.2～7.0）×1012/L；儿童：（4.2～5.2）×1012/L；成人男：（4.0～5.5）×1012/L；成人女：（3.5～5.0）×1012/L。
而红细胞的病理性增高，因素较多，但是从红细胞是承担运送氧气功能的角度而言，最为常见的就是机体受伤，需要修复，常见的有大面积烫/烧伤，频繁呕吐、出汗过多等。但是该类疾病一般能够直接观察，因此红细胞计数水平上升更多的是考虑内科疾病，也就是肺部疾病，因为肺部疾病会导致呼吸能力减弱，人体在需求氧气无法满足的情况下，会自然增高红细胞的数量，因此红细胞计数能够反映绝大多数肺部疾病。
病理性减少，多是因为失血性创伤，大量失血、严重组织损伤、血细胞破坏导致。此外若无外部症状，则需要考虑白血病等影响血红细胞合成的疾病。此外红细胞计数水平较低，也可能是因为缺铁、缺维生素B12等红细胞合成物质造成的。
2.血红蛋白
血红蛋白其实就是红细胞中的组成部分，一般随着红细胞进行增减，实际上其能够反映的与红细胞相同，除去能够表现患者是否贫血意外，其他的与红细胞相同。临床参考范围男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生儿170～200g/L。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb<30g/L；重度贫血，Hb在31～60g/L；中度贫血，Hb在＞61～90g/L；轻度贫血，Hb在＞90g/L与低于正常参考的下限之间。
3.白细胞计数
白细胞指的是单位体积内血液中的白细胞数目。白细胞计数的参考值为：成人（4.0～10.0）×109/L；新生儿（15.0～20.0）×109/L。白细胞在人体中的作用主要是应对外部侵袭，因此一般白细胞增高，也就是出现了感染性疾病，此外肾疾病、血液疾病（炎症/感染）、组织损伤、急性出血均可导致白细胞计数增高。白细胞减少则多是因为白细胞受到杀伤所致，常见的为贫血、部分传染病（HIV）、肝硬化、脾功能亢进、放化疗（部分肿瘤药物）等。
但是实际上白细胞计数分类较多，此处逐一介绍：
（1）中性粒细胞中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在急性感染中起重要作用。其增减的临床意义与白细胞计数相同。参考值N:0.5～0.7（50%～70%）
（2）嗜酸性粒细胞①减少见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤、长期用肾上腺皮质激素等。②增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。参考值E:0.01～0.05（1%～5%）
（3）嗜碱性粒细胞 ①减少见于速发型过敏反应如过敏性休克，用药见于肾上腺皮质激素使用过量等。②增多见于血液病如慢性粒细胞白血病，创伤及中毒，恶性肿瘤，过敏性疾病等。参考值B：0～0.0l（0～1%）
（4）淋巴细胞 ①减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。②增多见于传染性单核细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。参考值L：0.20～0.40（20%～40%）
（5）单核细胞增多见于传染病或寄生虫病、结核病活动期、单核细胞白血病、疟疾等。参考值M:0.03～0.08（3%～8%）
4.血小板计数
血小板计数的参考值为：（100～300）×109/L。血小板增高一般是因为急性大出血以及溶血后急性感染情况。常见的疾病为真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、急性化脓性感染、线粒体白血病以及一些早期癌症。而其出现减少多是骨髓造血功能受损，常见的有贫血、白血病等疾病。
5.血细胞比容
是指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，而测出红细胞在全血中所占体积的百分比。参考值：男40-50%，女性35-45%。该指标增高多是因为大面积烧伤、呕吐、脱水等，降低则多是因为失血或者贫血患者。
需要注意实际上血常规多是联合其他检测共同进行。