邓勇
遂宁市安居区人民医院 四川遂宁 629000
CT是用穿透性较强X线束等对人体检查部位进行断层扫描，通过光电、数字技术形成影像图片，也叫电子计算机断层扫描。CT扫描所产生的图像是黑白灰色的，这是因为不同密度的人体组织在CT扫描时会产生不同灰度的图像。与X光检查相比，同样是用X光进行扫描的CT扫描技术，呈现的图像是三维立体的。如果把人体被检查部位比喻为面包，那么X光检查能发现面包里有葡萄干，即，X光能显示二维的平面的图像。而CT扫描就仿佛是将面包切成一片片来扫描，可以立体展示出面包中葡萄干的大小、形状，可以体现葡萄干每个角度的凸点、凹点、轮廓曲线。因此，X光常用于病情的初步检查，其图像并不十分清晰，如需更清晰影像则须进行CT扫描检查。X光检查和CT检查的缺点之一是都有一定的辐射。而B超、核磁共振都无辐射。B超是利用超声波穿透人体，超声波会被人体组织反射，从而形成组织的影像。超声波穿透力较差，人体软组织也能反射超声波，但超声波频度高，且无害，故常用于妇、产科的检查。核磁共振，通过强大的磁场振动人体组织内分子，搜集不同频率的辐射，达到成像目的。人体内有金属，比如心脏起搏器，则不宜直接进行核磁共振检查。核磁共振检查形成的参数多，但检查费用高。
CT影像技术可为临床诊断提供依据，有时甚至也能诊断疾病。CT影像技术是影像医学中非常重要的一个部分。不断提高CT影像的临床诊断水平，是值得医学影像工作者深入思考的问题，也应是医务工作者们孜孜不倦追求的目标。
1.加强与临床联系
CT影像是一项病人病情得以诊断、治疗的重要检测技术。然而人体机构复杂，医学知识博大精深，故CT影像工作者不可过度自信，工作中更应仔细、谨慎。CT影像工作者应仔细观察扫描所产生的影像，若表现为较明显的某疾病的特征，则应观察该疾病的种类、程度，其他地方是否也有病灶等；若影像显示出的图案模棱两可，则应加强与临床医生的沟通、探讨，而不应自己妄自下结论出诊断结果；若影像并未显示有明显病灶，则应首先考虑是否是自己漏看了，应再仔细观察图像中的每个部分，角落、边缘也要仔细观察，必要时可以和病人进行沟通，了解病情，可有目的地针对性地进行检查。
当病人病情较为复杂时，可以邀请主治医生一同到CT检查室，共同完成对病人的检查。主治医生可以根据自己的判断、经验、医学知识为CT影像工作者提供检查思路，CT影像工作者也可根据自己的经验、技术水平为医生的诊治拓宽思路。当主治医生能亲眼看见病人的各角度、各层面的扫描图像时，主治医生能更好地做出判断，对自己的判断也更有把握，给病人的治疗也针对性更强、用药也更精准，自然治疗效果也将更好。
因此，CT影像工作人员应加强与临床的联系沟通，了解更多临床情况，更利于CT影像工作的展开，提高准确率。CT影像检测与临床诊断、治疗是紧密相连的两个部分，两者间更多的沟通，也有利于双方工作顺利展开。影像结果可以佐证或纠正临床的判断。与临床的沟通也可以提高影像工作者自身水平。临床是影像工作的下一个流程，而下一个流程的工作往往可以对上一个流程的工作进行一定程度的评估。比如，病人的病情需要外科手术切除肿瘤，手术前先做CT扫描对肿瘤大小、位置、形状等有大致了解，从而确定手术方案。而如果当手术切开病人手术部位时，可能发现病人体内情况和影像显示有差别或差异很大，或者手术切开操作后，发现了影像上没有反映出来的肿瘤或其他情况。这些情况的出现是值得影像工作者去思考的，什么原因导致这种现象的出现，是自身水平问题还是病人病情发生了变化亦或是仪器出现问题等等。如果找到了原因，工作的缺陷就得以发现，且可以得以改进。因此，影像工作者与临床多沟通交流，可使自身工作得到提高。沟通交流也可对对方工作有更多的理解与支持，从而减少误会，营造和谐团结的工作氛围。
2.培训与学习
CT影像工作除了要求工作人员工作细致、谨慎外，检测经验、技术等也是影响检测结果的非常重要的因素。因此，医院可采用老带新的培训制度，或一对一帮助的方法，培养新员工，让新员工能少走弯路且更快熟悉仪器的操作，传授工作技巧、经验，让新员工更快成长。建立诊断审批制，在做比较重要的诊断时，一定要报上一级别的领导共同确定下诊断，以也减少误诊率。
CT影像工作很多要从实践中学习，新员工工作时间短，实践机会少，经验缺乏。医院则可以将以往病人的CT影像结果数字化，保存下来，以供新员工学习、参考，帮助其有资源，有途径，可以通过自学提高自己能力。
对整体影像工作者也要开展不定期的培训。比如，医院引进了新设备，可以请有使用经验的他院专家给大家进行培训，以减少后期工作中的不便。影像工作者们也可定期开展工作总结、反思会，将自己的经验、方法和大家分享，从而整体的工作都可以得到改进。
3.小结
CT影像工作对临床的意义是重大的。CT影像工作者们应加强与临床的沟通，对自己的工作有一个客观评价，让自身工作得到不断改进、提高。CT影像工作者们也应不断学习新技术，掌握新技能以提高临床检测水平，应对未来更多的挑战。