唐小梅
郫都区犀浦社区卫生服务中心 四川成都 611731
慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是呼吸内科常见的多发病。慢性阻塞性肺病的病程相对较长，通常表现为渐进性和不完全可逆发展，最终导致慢性呼吸衰竭。此外，慢性阻塞性肺病是一种可预防和治疗的疾病，与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。除了涉及肺部，这种疾病还会引起全身的不良反应。近年来，由于慢性阻塞性肺病的患病率和死亡率不断上升，据统计，慢性阻塞性肺病目前已成为世界第四大死亡原因，我国慢阻肺患病率在40岁以上人群中占有率高达8.2％，造成严重的社会经济负担。因此，近年来，慢性阻塞性肺病的研究、临床诊断和治疗越来越受到重视。
一、慢阻肺的症状
1、咳嗽
长期反复的咳嗽是这种病的显著症状。咳嗽最初呈间歇性，早上加重。之后早晚或一整天都有咳嗽，但夜间咳嗽不明显，轻者在冬春季节发病，夏秋季节咳嗽减轻或消失;重症一年四季咳嗽，冬春加重，咳嗽在急性发作时更为严重，但也有少数病例出现明显的气流受限，但无咳嗽症状。
2、咳痰
咳嗽后，通常咳嗽时有少量灰色粘液痰，有的患者上午痰多，并伴有感染痰量增加，常为脓性痰，少数病例咳嗽无痰。
3、气短或呼吸困难
此现象是慢阻肺的标志性症状，它是患者焦虑和躁动的主要原因，最初只在工作中出现，然后逐渐加剧，直到在日常活动中甚至在休息时呼吸短促。
4、喘息和胸闷
有些病人，尤其是重症病人，有喘息的症状。胸闷通常发生在劳作之后，这与呼吸用力和肋间肌肉收缩有关。
5、全身性症状
症状较严重的患者可能会出现全身症状，如体重减轻、食欲不振、周围肌肉萎缩、功能障碍、精神抑郁或焦虑等。
二、慢阻肺的中西医结合治疗
1、急性期慢阻肺的治疗
急性期慢肺疾病的治疗需要中西医结合疗法，首先用西药控制感染，缓解哮喘和解痉，纠正二氧化碳潴留和缺氧，使患者的呼吸道更加通畅，如果慢性阻塞性肺病患者有心力衰竭，可使用血管舒张剂或利尿剂治疗，然后再用化痰、清泻、文宣、益气的中医疗法进行治疗。
急性发作期的慢阻肺患者主要分为痰热郁肺型、痰浊壅肺型和阳虚水泛型三种类型。痰热郁型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常表现为口渴、便干、尿短红、痰白或黄、胸闷、气短喘鸣、咳嗽等症状。一般中药治疗该类慢阻肺可采用平喘、减毒副作用、化痰清肺的方法，例如，由杏仁、桔梗、苇根、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁等组成的苇茎汤，同时，不同的慢性阻塞性肺病患者应联合加减中药成分，例如，慢性阻塞性肺病患者痰量少、痰厚，痰热，不易咳出，可以在韦定汤的处方基础上，加入天露、鱼腥草等中药，起到清热化痰的作用；另外，对于喘痰不能平躺的慢肺症患者，在芦苇茎汤的药方中加入山参、射干、地龙等，以此来清肺平喘；如果是痰热损伤、口干舌干的患者则可以在苇茎汤处方的基础上加入知母、天花粉等，可以生津清热。
痰浊慢阻肺患者的临床症状多为气喘、痰液清稀、咳嗽、疲乏、舌薄苔厚、脉细滑。在治疗这种慢阻肺的患者时，一般比较适宜运用降气、化痰、益肺、健脾的中药方子，中药方剂如薄果、五味子、小萝卜、甘草、紫苏、竹屑、茯苓、半夏、陈皮、干根、杏仁、麻黄等用水煎制而成。阳虚水泛类慢阻肺患者多表现为痰清稀、心悸、恶心、食欲不振、畏寒、苔白等，一般采用利水化饮、健脾温肾的中药方子进行治疗，例如，由甘草、泽泻、猪苓、茯苓、白术、决明枝、生姜、附子等中药组成真武汤和五苓散。在慢阻肺急性发作患者的治疗中，应根据不同类型的慢阻肺患者选择合适的中西医结合治疗方法，这样做可以减少患者肺部的负担，提高生活质量。
2、缓解期慢阻肺的中西医治疗
COPD缓解期患者可分为肺脾肾虚型和肺脾气虚型。
（1）肺脾肾虚型慢阻肺：大多数表现为、胸闷、呼吸急促、冷汗、畏寒等，可服用金匮肾气丸，此药其具有益肾健脾、纳气温阳的功效；
（2）肺脾气虚型慢阻肺：大多数表现为心悸气短，不能平躺，咳出白痰等，可用养肺汤治疗，具有补肾养肺，平喘降气的作用；如患者伴有血瘀气虚的现象，可在养肺汤的基础上加红花、泽兰、丹参等，这样可以达到活血化瘀的功效。
对于缓解期慢性阻塞性肺病患者，需要在治疗前、治疗后、进行相关检测、复查以确定病情。同时，医务人员还需要告诉患者养成良好的饮食、生活习惯等，改善患者不良的生活方式，从而提高治疗效果。
总之，慢阻肺症是临床上常见、多发的疾病，复发率、死亡率高，对患者的生活质量和生命安全有一定的影响，同时，它也会给病人的家庭带来一定的负担，因此，在临床实践中，为了更好的治疗慢性阻塞性肺病，采用中西医结合的方法进行治疗，这样可以最大限度地降低COPD的复发率，改善病情，缩短病程，降低患者死亡率，同时，提高患者的生活质量，使临床治疗效果得以提高。