汪平
大邑县人民医院，四川成都611330
关于肺部结节的相关知识，相信很多人都有所了解，尤其是40岁以上的中年人，常常会在体检的时候发现肺部结节。许多人在发现肺部结节之后，往往会十分担心甚至是恐惧—“这个结节究竟是不是恶性的啊？要怎么治疗？”，面对肺部结节，患者往往会陷入各种各样的恐惧之中，以至于寝食难安。实际上大家在面对肺部结节时无需过度慌张，绝大多数的结节都属于良性的肺部结节。今天我们便来了解什么是肺部结节，肺部结节是哪些疾病导致的，以及发现肺部结节之后需要如何应对？
很多人都对肺部结节有一定的了解，但对肺部结节的具体情况则一知半解。在去医院体检的时候，我们会接受胸部X光检查、胸部CT检查，这两种检查方法可以让我们及时了解到肺部的具体情况。其中胸部CT的分辨率要远高于胸部X光检查，所以如今许多地方，都已经开始用CT检查代替X光进行胸部检查。而随着胸部CT检查方法的广泛应用，有越来越多人开始在体检中发现肺部结节。肺部结节顾名思义，其所指的便是胸部影像学检查中发现的直径小于3厘米的球形病灶。一般患者没有任何的症状与不适，多数肺部结节都是1-2cm左右，医学界将这种3cm以下的结节称为肺部小结节。
那么现实生活中都有哪些疾病会导致肺部结节？首先是肺部陈旧性感染病灶，肺部陈旧性感染病灶是引起肺部结节最常见的因素之一。人在罹患肺炎后需要接受治疗，而在患者的治疗完成后，原有的病灶部位便会形成一个结节，原理就同伤口划破愈合之后会遗留下一个伤疤一样。一般的情况下，这类病灶容易出现钙化的情况，所以在影像学资料上会显得十分亮。而此种因素所导致的肺部结节，不会导致患者出现任何症状，同时也不会使患者不舒服。其次是肺结核。罹患肺结核的患者，肺部有很大概率出现结节，同时此种类型的结节患者，还会出现发热、咳嗽、咳痰、盗汗等肺结核常见症状。另外肺部的结核病灶往往也会呈现出结节状。
此外还有早期肺癌。肺癌在早期的时候较难被发现，因为它个头相对较小，加上我们的肺功能又很强大，即便是半个肺的功能丧失，人也可以维持呼吸。因此肺癌在早期的时候，也就是在肺癌体积还较小的时候，患者不会有任何症状。所以肺部结节也有一定的可能是恶性肿瘤，面对这样的情况，就需要及时接受医生的临床治疗。最后是肺部的良性肿瘤，如常见的错构瘤、血管瘤等良性肿瘤，同样也会呈现出肺部结节的情况。
错构瘤具体可以理解为长错地方的人体组织，这种良性肿瘤的发生很大程度上同先天因素有关。
通过上面的介绍我们可以知道，体检中发现了肺部结节并不意味着就是恶性疾病。有调查表明，大约有90%的肺部结节是在体检中发现的，现在的技术如此先进，所以即便是毫米大小的结节也可以完全看清楚，这就使得肺结节的检出率得到了很大的提高。这中间，在发现肺部结节后，如果自身无高危因素的存在，便可以通过随访观察的方式，每3-4个月接受一次胸部CT检查，观察时间为一年半到两年，要是两年没有变化的话，便可以完全放心了。但是，如果是磨砂玻璃样的小结节，即便半年内没有增大也要继续进行影像学观察。还需要特别说明的是，有临床研究指出，应用低剂量的胸部CT进行筛查，其发现肺部结节的概率要远高于X线胸片，X线胸片通常只能发现1公分以及1.5公分以上的肺部结节。所以若有必要对肺部结节的良、恶性进行甄别，还是需要通过应用胸部CT进行增强扫描。截至目前医学界公认增强造影属于鉴别是否为恶性肿瘤的重要标准。此外还可以采用肿瘤标志物检测的方法进行良性、恶性甄别，包括癌胚抗原、鳞癌抗原、细胞角蛋白21等相关指标，均可以用于良性与恶性的鉴别。前面具体地提到了良性、恶性鉴别的重要性以及方法，下面简单介绍下不同结节的应对方法，如下：
（1）体积小于1厘米的肺部结节
如果检查是体积小于1厘米的肺部结节，那么此类结节多半是良性的，并且这种结节的体积太小，所以无法进行穿刺活检。因此在面对这种过小的结节时，通常需要进行长期的观察，可以定期进行复查，具体按照医生的嘱咐进行。复查期间要是结节没有长大并且体积也没有变小，那么这个结节多半就是个良性肿瘤，也就可以不再关注这个良性肿瘤。相反的是，要是这个肺部结节长大了，尤其是迅速地长大，那么便应该应用手术对其进行切除。
（2）体积大于1厘米的肺部结节
如果肺部结节的体积大于1公分，并且存在结节不规则、边缘粗糙以及毛刺，那就是非常不好的一个信号，这会说明肺部结节有可能是肺癌。对于这样的情况，应及时进行手术切除。总之结节形态不规则且周围有毛刺一样的突出，便属于恶性肿瘤的征兆。
（3）伴有其他症状。
如果在发现肺部结节之后，自身还存在有发烧、咳嗽、盗汗等诸多临床症状，那么就需要考虑这个肺部结节是不是肺结核。面对这种情况，便需要进行抽血，并进行临床化验，以此来确定到底是不是肺结核。要是肺结核的话，便应该尽早接受抗结核治疗。
总而言之，肺部结节并不等同于恶性肿瘤，所以在检查出肺部结节后，应该按照医生的嘱咐定期进行复诊，同时遵从医生的临床诊断。但需要注意的是，肺部结节若存在恶性征兆以及肺结核相关症状，便应该及时进行治疗，从而避免疾病对人体的影响。