巫宏韬
长宁县长宁镇中心卫生院 644300
疝气是指人体某一内脏（或组织）离开其解剖位置，从先天（或后天）形成的缺损、孔隙等处进入机体气体部位形成的疾病。有人曾这样形容疝气，所谓的疝气，简单来讲，类似于一个汽车轮胎，外胎破损后内胎从破损洞口处鼓出来。疝有很多种，例如脐疝、腹壁疝、腹股沟疝、肠管壁疝等。下面让我们一起认识一下疝气吧！
疝气的症状表现
不同疝气类型，其症状表现也不同，下面分以常见的4种疝气为例，分别对其症状进行介绍：（1）腹股沟疝：该疾病病人以腹股沟区突出为典型表现，初期肿块小，对病人影响不大，大部分病人无特异性表现，无明显不适感，仅少部分病人存在坠胀感。随着病情进展，肿块越来越大，可从腹股沟下降逐渐至阴囊处，此时则严重影响人们的行走、工作。（2）肠管壁疝：对于肠管壁疝，当其出现嵌顿时，肿块因不明显，且无肠梗阻症状，因此，很容易被人们忽视。病情严重者，则以突发性腹痛、不全性肠梗阻为主要表现，病人出现恶心、呕吐等症状。（3）脐疝：脐疝包括三种，分别为胎儿、婴儿及成人脐疝，其中以婴儿脐疝最为常见。脐疝以脐部肿块为主要表现，如拇指头大小，在平卧时肿块不明显，一般情况下，婴幼儿无明显痛苦及不适，成人多伴有消化系统症状，例如腹部疼痛、呕吐等。（4）腹壁疝：腹壁疝以腹壁肿块为常见症状，多伴有腹胀、腹痛等，在站立时肿块明显，早期平卧用手按压，可变小或者消失，随着缺损处变大，肿块逐渐增加。
疝气的危害
疝气的发生，若未能及时发现，或者未及时采取有效措施，那么，疝气会对人们造成哪些危害呢？对不同人群的危害又是什么呢？下面让我们一起了解下疝气的危害。（1）疝气对人们的综合危害：①对生活的影响：疝气的发生，若肿块大、发展速度快，会影响人们站立、行走，严重降低了人们的生活质量，给人们日常生活、工作造成极大不便，尤其是当疝气影响体力活动时，对于靠体力活动维持家庭经济收入来源的病人，则会加重其家庭经济负担。②对心理的影响：对于疝气肿块过大病人，可能对其外观形成造成一定的影响，则会加重其心理承受能力，进而诱发焦虑、自卑等不良心理，致使病人情绪不高。此外，若疝气严重者，干扰了病人正常生活、工作，也会加大病人的心理压力，当得不到及时缓解时，则容易引发抑郁发生。③对机体多系统的影响：疝气长期进出，对机体消化系统、泌尿系统、生殖系统均会造成严重影响。对消化系统的影响体现在病人容易出现恶心、腹胀、便秘等症状发生，影响消化吸收功能，病人容易出现疲劳，体征差；疝气对泌尿系统的危害主要体现在夜间尿多、尿急、尿频等症状；对生殖系统影响体现在容易导致男性睾丸异常、女性不孕不育等。④对生命安全的影响：疝气病情严重者，若控制效果不理想，随着病情进一步深入发展，一旦出现疝气嵌顿，则会增加肠穿孔坏死风险，进而威胁病人的生命安全。
（2）疝气对不同人群的危害：①对儿童的危害：儿童疝气多因先天性鞘状突未闭导致，若疝气久治不愈，肿块会逐渐增加，随着肠管内容物的增加，会对其精索、输精管造成压迫，影响儿童睾丸发育，极容易其未来生殖造成影响。②对中青年的危害：中青年是家庭主要劳动力，若发现、治疗不及时，则会影响其工作，影响家庭的经济收入，其重体力工作，可诱发嵌顿发生，对其生命安全造成严重威胁。③对老年人危害：老年人因腹壁肌纤维组织退化，心肺功能下降，若手术不耐受，随着疝气进展，其嵌顿几率发生率极高，对其生命安全随时产生威胁。
疝气产生的原因
不同类型的疝气，其产生的原因也不同，下面对不同类型疝气的产生原因分析如下：
1腹股沟疝
导致腹股沟疝发生的原因主要包括以下几个方面：第一，年龄因素。随着年龄的增长，机体腹壁变薄，位于腹股沟三角区的筋肉、筋膜逐渐变薄、变弱，在腹压作用下，脏器容易在薄弱处突出，而形成腹股沟疝。第二，先天性因素。对于先天性腹股沟存在发育不良的人群，也会出现腹股沟处薄弱，一旦腹压过高，肠管突出则容易形成疝。第三，疾病因素。对于存在经常性便秘、支气管哮喘等久咳病人，会致使腹壁网膜薄弱，一旦体腔压力大，则会将其冲破，形成缺损出现疝。
2肠管壁疝
对于肠管壁疝，其发生多因慢性腹部压力过大导致，当腹压过大时，会将腹膜推入体内薄弱区域，进而形成疝囊，系膜侧肠管未进入疝囊、部分肠壁成为疝内容物，因肠管周围组织弹性差，导致肠壁一旦疝入，则很难将其重新复位，进而形成肠管壁疝，若出现嵌顿，时间过久，还会诱发坏死、穿孔等并发症。
3脐疝
脐疝以婴儿时期最为常见，且在婴儿哭闹、咳嗽等时刻最为显著。脐由三部分组成，分别为皮肤、腹膜及筋膜，对于人的身体，脐部最为薄弱，因此，一旦腹压增加，则容易导致内部脏器突出形成疝。腹压升高是脐疝发生的根本，导致腹压升高的原因有很多，例如肥胖因素、腹泻因素等等。胎儿、婴儿型脐疝多为先天性，成人型脐疝大多数以后天性为主。除上述因素外，脐疝的发生与遗传、基因等因素也存在一定的关系。
4腹壁疝
导致腹壁疝发生的原因有很多，先天性因素包括机体老化、腹壁肌肉的逐渐薄弱致使其不能对内容物予以阻挡；后天性因素包括手术因素、妊娠因素等，其中手术因素多因手术后切口缝合不紧密导致、妊娠因素是因女性腹壁强度低，妊娠期随着胎儿发育，腹壁变薄，增加了腹壁疝发生风险。
疝气的治疗及预防
一般情况下，对于小儿脐疝，基本可自行痊愈，因此，若患儿年龄不超过5岁，大部分医生均不建议治疗；对于成年人，若其疝气小，且手术耐受性差，只需密切关注其肿块变化，未进一步发展，或者发展缓慢，对健康影响不大，可暂时不治疗。对于疝气严重者，多采取手术治疗，常用的手术方法包括疝修补术、疝腹腔镜修补术、疝补片修补术，其中疝腹腔镜修补术因对病人创伤性小、术后恢复快等优势，在临床中应用广泛。除积极的治疗外，日常生活中为预防疝气的产生，可以开展以下措施：（1）预防便秘：便秘者需要长时间用力排便，会导致腹压增加，可诱发疝气发生，因此，日常生活中要注意饮食的均衡性，多进食水果、谷物食物，防止便秘，对于便秘者，建议口服蜂蜜、乳果糖等，促进排便，减轻腹压；（2）积极锻炼：适当进行仰卧起坐、平板支撑等腹壁肌肉运动，可以提高肌肉张力，从而预防疝气发生。
总之，疝气的类型有很多，腹腔内压大是导致疝气发生的主要原因之一，本文对常见疝气类型进行分享，旨在让人们对疝气有更多了解，最后祝疝气病人早日康复！