徐其国
成都市郫都区犀浦街道社区卫生服务中心成都市郫都区中西医结合医院，
611731
盆底是女性重要的器官，其中女性盆底又可以被称为盆膈，主要由肛提肌、后方的尾骨肌以及覆盖在两肌上、下面的盆膈上、下筋膜组成。盆底肌肉是维持盆底支持结构的主要成分，其中的肛提肌主要起支持作用。此外，盆底和其他肌肉群和神经组织共同组合，起着支托子宫、膀胱等脏器在正常位置的重要作用。而对于女性而言，如果患有盆底功能障碍性疾病，如盆底器官脱垂、尿失禁等情况，那么就可能对自身的健康形成极大的危害。影像学检查是目前诊断的主要方式，包括CT、MRI、超声检查等，其中超声检查费用价格低廉、操作方便，也是目前临床上应用最为广泛的一类诊断技术。
1.产妇为什么要做盆底超声检查？
女性之所以会出现盆底功能障碍性疾病，与盆底的生理解剖结构有着密切联系。首先，女性盆底前方主要结构为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，左右两侧分别是耻骨和坐骨，并且是由骨性骨盆、肌肉、筋膜、韧带、神经等组成的复杂整体，但如果其中某个组织出现退化则会严重打破这种平衡状态，最终引起疾病。
产妇在妊娠期间和分娩期间，盆底组织也会相应发生变化。如妊娠期间，孕妇体内的胎儿不断发育，对于骨盆支持力度的需求也越来越大，盆底肌、盆底结缔组织也会变得越发松弛，此外，加上长期的压迫，盆底结构还会出现缺氧、缺血等情况。在盆底组织不断受到压迫的过程中，女性则可能会出现压力失禁、盆底器官脱垂等情况，如果不加以治疗，患者的日常生活会严重受阻，生命健康质量也会严重受到影响。产后孕妇的盆腔则处于恢复阶段，也需要进行盆腔评估。超声检查具有无创性、可重复性、经济适用性、无放射性等优势，相较于其他影像学检查技术而言，该技术还具备动态成像、动态观察的显著优势，有助于动态观察女性盆腔器官的形态。因此，产妇进行超声检查利于早期诊断，也能为后期康复治疗提供重要依据。
2.产妇如何进行盆底超声检查？
现对产妇的三维超声检查流程作出阐述：该检查的所用仪器为三维超声诊断仪，经阴道容积探头，将检查频率调整为4--8MHz。随后，让患者饮水排便，在膀胱内适度保留50ml的尿量，以维持膀胱的充盈，然后指导患者取仰卧位，并在探头表面涂抹消毒耦合剂，外部还需要套上避孕套，仪器方面的准备工作完成之后就可以接下来进行正式的检查了。首先，需要将超声探头伸入患者的阴道内部，该环节主要用于检查子宫的双附件情况，随后将探头置于会阴处，主要对正中失状切面进行探查，则会显示出耻骨联合下缘、尿道、阴道、肛管等清晰图像，然后可以以耻骨联合下缘作为水平参考线，对静息状态下的膀胱颈到耻骨联合下缘的距离进行测量，同样需要进行相应测量的还包括子宫内口到处女膜的距离以及肛提肌裂孔内径。
为了检测出患者的盆腔器官脱垂情况，则需要指导患者进行Valsalva动作，然后依次从前、中、后方向观察其器官的脱垂情况，主要用于测量尿道膀胱后角角度，如果出现脱垂的情况，那么还需要进一步测量膀胱颈、膀胱壁的下移距离，子宫脱垂的距离和直肠的膨出距离也建议进行测量。如果要判断阴道前壁的下移情况，那么则需要对膀胱颈和膀胱膨出的前缘做出较为精准的测量，并以此作为测量基准，类似的中盆腔的下移则需要参照宫颈或道格拉斯窝的测量值；后盆腔的下移则需要参照直肠壶腹的尾侧值等。如果想从定量角度判断患者的器官脱垂程度，那么可以适当参照以下标准，如轻度脱垂的标准为发生脱垂的最远位置距离耻骨联合下缘上方1厘米位置左右；中度脱垂的标准为发生脱垂的最远位置距离耻骨联合下缘下方2厘米处；重度脱垂的判断标准则为发生脱垂的最远点在距离耻骨联合下缘超过2厘米。
三维超声还可以获得肛提肌裂孔平面，该指标主要用于评价肛提肌的功能，需要进行检查的项目包括在静息状态下，患者做缩肛运动、Valsalva动作时肛提肌裂孔的后径、横径等。在此基础上，同时进行二维超声检查，还可以观察到肛管形态、肛门内括约肌和肛门外括约肌。
除了以上介绍的三维和二维超声检查，目前临床上对四维超声检查的应用也比较广泛，因为四维盆底超声检查相较于其他超声检查技术而言，具有呈现率高、无放射性、安全性高的优势，还可以对不同产妇的分娩期间膀胱膨出的情况作出分析等。
3.结语
女性如果患上了盆腔功能障碍性疾病，都需要进行超声检查。产妇由于在分娩和妊娠期间盆底的形态等均会出现变化，故更需要及时进行相关诊断，而超声检查由于其价廉、操作简便、动态成像的优势，被广泛应用于产妇的盆腔检查项目中。随着医疗技术的进步，更是逐渐延伸出了三维超声、四维超声等检查技术。