杨超
南部县升钟中心卫生院 四川省南充市637000
滑膜炎属于无菌性炎症疾病，主要是由于多种原因导致关节内滑膜功能和形态发生异常变化，以致于滑液生成过多、吸收障碍，最终引发关节疼痛、肿胀、功能受限和肌肉萎缩等临床症状的常见疾病。人体的膝关节外部被一层膜性组织包裹，它就是关节滑膜，不仅具有保护关节的功能，还能够产生关节液为关节活动提供润滑作用，正常情况下，两者处于平衡状态，但是当关节液出现吸收障碍时，关节液产生和吸收的平衡则会被打破，导致关节液的产生大于吸收，进而引发积水，这也是滑膜炎的主要症状，若不及时治疗将会引发严重后果，比如功能活动障碍，疼痛难忍。所以得了滑膜炎一定要及时治疗，本文将为您介绍中医治疗滑膜炎的方法。中医致病因素“风，寒，湿，痰，瘀”合而为痹。中医辩证为痹证。
一、辨证施治
1.寒湿痹阻证
主症：肢体酸痛、关节酸痛、关节肿胀、局部畏寒、遇寒痛增、得热痛减、屈伸不利，伴有腰膝酸软、纳食欠佳、小便清长、大便塘沽、舌苔薄白、脉弦紧等。
治疗方法：以温经活络、散寒除湿为主。
基础方剂：乌头汤合桂枝附子加减治疗，药方由白芍、附子、桂枝、黄芪、细辛、羌活、白术、秦艽、川芎、生姜、甘草、大枣、独活、炙麻黄、怀牛膝等组成。
中成药：通痹片、独一味片、祖师麻片、盘龙七片、骨龙胶囊、草乌甲素片、附桂骨痛胶囊、正清风痛宁缓释片等。
2.肝肾亏虚证
主症：关节疼痛、关节肿胀、时重时轻、屈伸不利、腰膝酸软等，屈伸时疼痛加剧，伴有筋肉萎缩、关节变形、五心烦热、舌淡、瘀斑、苔白、脉沉细等。
治疗方法：以强筋健骨、补益肝肾为主。
基础方剂：独活寄生汤加减治疗，药方由独活、杜仲、秦艽、桂枝、狗脊、生姜、甘草、大枣、细辛、川芎、党参、怀牛膝、桑寄生、骨碎补、鸡血藤、淫羊藿等组成。
中成药：壮骨关节丸、金天格胶囊、独活寄生合剂、仙灵骨葆片、天麻祛风补片、金乌骨痛胶囊等。
3.痰瘀互结证
主症：有外伤史、关节刺痛、入夜加剧，伴有肢体麻木、无法屈伸、关节僵硬、关节变形、舌质紫暗、苔白腻、脉细涩等。
治疗方法：以化痰通络、活血祛瘀为主。
基础方剂：身痛逐瘀汤合二陈汤加减治疗，药方由红花、秦艽、羌活、当归、地龙、茯苓、桃仁、川芎、独活、没药、陈皮、甘草、怀牛膝、法半夏、五灵脂等组成。
中成药：大、小活络丸、血塞通分散片、血栓通胶囊等。
4.湿热阻络证
主症：关节红肿、关节热痛、活动不利、触之灼热、口渴、发热、烦躁，伴有腰膝酸软、四肢乏力、小便发黄、大便干结、舌质红、舌苔黄腻、脉濡数等。
治疗方法：以通络止痛、清热除湿为主。
基础方剂：四妙汤加减治疗，药方由黄柏、牛膝、大枣、苍术、知母、甘草、薏苡仁、络石藤、透骨草、忍冬藤等组成。
中成药：新癀片、四妙丸以及湿热痹颗粒等等。
5.气血两虚证
主症：关节酸沉、屈伸不利、关节隐痛、四肢乏力、肢体麻木，伴有面色无华、形体虚弱、汗出畏寒、尿多便溏、纳呆、心悸、舌质淡、舌苔白、脉沉细等。
治疗方法：以舒筋和络、益气养血为主。
基础方剂：补中益气汤加减治疗，药方由黄芪、白术、柴胡、桂枝、细辛、独活、大枣、党参、陈皮、当归、白芍、川芎、甘草、炙升麻、怀牛膝、巴戟天、淫羊藿、透骨草等组成。
中成药：痹棋胶囊、八珍丸等。
二、外治法
中药外治法可以结合临床实际以及患者的病情特点采用不同的方法进行治疗，比如中药泡洗、中药熏蒸、中药外敷、穴位贴敷等等，在此基础上可辩证选用外用药物，比如偏湿热痹阻者可选用具有宣痹通络、清热除湿功效的药物，偏寒湿痹阻者可选用具有温经通络、散寒除湿功效的药物。
关节积液患者可采用的基础方剂由冰片50g、芒硝200g和白芷500g组成，以上药物需研磨成粉末状，并过120目筛，每次取四十至五十克药物与加热后的黄酒调配成糊状，涂抹在疼痛的膝关节部位即可，涂抹的药膏厚度为三毫米，并使用纱布包裹固定，加一层塑料薄膜覆盖，于每晚睡前敷于患处，药效可持续二十四小时。此法治疗关节积液具有确切的疗效，且便捷、经济、安全性高、无毒副作用，能够显著改善因各种原因引发的关节积水病症。
滑膜炎患者可将细辛6g、红花、干姜、花椒和白附子各10g、艾叶、牛膝、当归、独活、虎杖、秦艽、当归、骨碎补、五加皮、桑寄生、刘寄奴、路路通各20g和川乌、草乌各30g装入布袋中扎紧，然后放入搪瓷盆中加入适量清水浸泡半小时，随后可放入锅中先以温火煎开，后以文火煎煮，最后放入一百毫升陈醋，取药熏蒸上肢，待水温不烫时可将药袋直接敷于膝关节部位，直至药袋变凉。每日熏蒸两次，每次三十分钟即可起到显著的效果。值得注意的是，药袋可重复使用，二次使用时只需重新煎开。
三、中医康复锻炼
在治疗的同时加强合理运用有助于促进血液循环，增强自身免疫力，故建议滑膜炎患者采用中医康复锻炼法改善症状，比如高位马步，锻炼时需稍微弯曲双腿，以不感膝关节疼痛为度，保持静蹲不动、两手平举、目视前方的状态，起初可结合自身情况坚持锻炼几分钟，随后可逐渐延长锻炼时间，直至达到每次锻炼十分钟，早晚各锻炼一次；亦或是伸展腿后腱，锻炼时需平躺在床上，抬起右腿，并用手扶之，以维持直立状态，然后可缓慢轻柔的伸直膝盖，直至大腿后侧出现伸展感觉，维持伸展位十秒至二十秒的时间即可，每条腿需重复锻炼三次至五次。滑膜炎患者在治疗期间一定保持乐观情绪，忌烟酒，幸辣食物。避免剧烈运动，急性期一定卧床休息。
文中重点讲述了中药内服和中医外治两种治疗滑膜炎的方法，总有一种适合您，希望本文介绍的知识能够帮助滑膜炎患者远离病痛的折磨。