张丽梅
四川省西充县双凤中心卫生院，637200
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征表现为气道出现慢性炎症反应，致使患者气道狭窄、肺部通气不畅，从而出现呼吸困难的哮喘表征。传统中医认为哮喘的发生不仅仅是肺部的问题，而是一个肾、肺、脾表现出来的综合病症。肺主气，肾纳气，气虚不畅则生痰，积于脾。故中医治疗哮喘从肾、肺、脾三虚的方向整体调和，降肺热，宣肺气，清肺痰，从而治疗哮喘。
一、急性期治疗哮喘
哮喘急性期主要是因为肺热消耗阴气，肾热的原因是肾虚，肺热而不能降。肾主藏水，水不能藏，热不能清降，故表现为喘。哮喘发作，肾虚不能纳气，则不能平喘。辨证主要是痰热在体内蕴藏而不能宣发，又再一次地受到了外部邪气的侵袭，内热和外邪相互作用，痰热淤阻在气道，气不能宣发出来，痰热不能散泄出来，所以表现为气喘的症状。临床上多采用汤剂在急性期治疗哮喘。比如定喘汤、小青龙汤以及射干麻黄汤。
定喘汤主要治疗风寒外束、痰热内阻的哮喘症，方中用麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏、苏子、款冬花、白果以及甘草。麻黄主要起到宣肺平喘的作用，配合白果敛肺气，从而平定气喘，麻黄发散白果收敛共同作为君药，再全方中发挥作用；杏仁、苏子、半夏、款冬花的作用是降肺气，化肺、脾的痰，作为方中的臣药；桑白皮和黄芩的作用是方中佐药，可以清降宣泄肺热；甘草作为使，润肺止咳定喘调和诸药，兼以润肺，作为使药。方中用药配合使用，共同发挥宣肺平喘，化痰泄热的作用。小青龙汤和射干麻黄汤同样是通过麻黄、半夏、干姜、细辛以及五味子化热来消除痰饮。在急性期治疗哮喘，主要通过降肺热、肾热来化热，从整体角度清热，从而治疗疾病。
二、缓解期治疗哮喘
缓解期治疗哮喘，主要是通过补益，从而达到治疗哮喘的目的。缓解期哮喘的辨证主要是肺虚、脾虚表现出来的哮喘症状，肾虚、肺虚、脾虚而致肺气不能降、肺热不能清。如果说急性期是外感邪气而导致急性哮喘发作出现一系列症状，那么缓解期则是里证未除，而反馈出来的内虚，“虚则补之”，则应该采用六君子汤、玉屏风散或者金匮肾气丸等药来补虚治疗哮喘。
六君子汤主要是通过补脾虚，化痰湿来治疗缓解期哮喘，方中主要采用人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏。原方四君子汤中人参可以起到补气的功效、白术量多，燥湿化痰的功效显著，半夏被认为是化湿痰的要药，因为它的性味辛温并且燥，基于自身属性从而有燥的作用，配合白术的使用，燥痰的功效更益，在补益的同时治疗疾病，尤其适合缓解期治疗哮喘；陈皮通过对于气机的调理，同样发挥燥湿化痰的功效，气机顺畅则痰聚消散，从而达到治疗哮喘的目的。玉屏风散和金匮肾气丸同样是通过在补益也是补虚的同时，更进一步地治疗哮喘。
三、针灸、贴敷外治哮喘
哮喘虽然是内部脏腑出现问题而表现出来的内疾，但从中医的角度出发，通过针灸等方式通过对穴位的调控，从而调节身体内部经脉，疏理气机，调节气血从而治疗疾病，属于y一种“内病外治”的治疗方法。临床应用上，首先通过中医诊疗诊断哮喘的病因，再通过对相应穴位的选取，哮喘常选穴位：肺腧穴、中府穴或者天突穴等等，疏通手太阴肺经，温通气血，调理气机，温肺散寒、止咳平喘，从而达到治疗哮喘的目的。但在急性期阶段主要起到缓解症状的作用，缓解期只能祈祷控制或者延缓急性发作的作用，并不能对所有患者表现出来的症状起到根本性的作用，具体治疗还要通过给药达到综合治疗的目的。
结论：总而言之，治疗哮喘从中医的角度就是要辨证治疗，判断疾病的发展进程，发病机理，发掘其喘的根本原因，但要从整体来治疗，追本溯源，标本兼治。在疾病的不同阶段采用不同的中药整体调理，比如急性期和缓解期的哮喘治疗，在通过内外兼治，比如针灸的治疗手段，从而达到根治疾病的目的。