孙泽兵
中国五冶集团有限公司医院 成都市 610000
【摘要】麻醉是指通过多种药物与技术促使人体意识丧失、机体疼痛感下降的技术，也被称之为无痛医疗技术，在麻醉技术诞生后，外科手术形式也不断发展，是保障外科手术顺利进行的重要技术。本文针对当前麻醉不良反应情况加以介绍。
【关键词】麻醉；不良反应；疼痛
麻醉药品是特殊的药物，自从在临床中得以应用，其发展速度较快，临床应用的安全性水平也随之升高，但是麻醉药物仍具有一定风险。
1.麻醉概述
麻醉根据其形式可分为全身麻醉、局部麻醉，其中全身麻醉包括静脉麻醉、气管内插管麻醉，全身麻醉是临床中常见的麻醉形式之一，通过中枢神经系统抑制剂对患者开展麻醉，患者麻醉后意识状态完全丧失，感觉神经、运动神经反射活动消失，患者肌肉较为松弛，是手术镇痛、肌肉松弛的重要麻醉形式。一般而言，全身麻醉多应用于大型手术之中，静脉麻醉所应用的药物包括异氟烷、丙泊酚等，气管内插管麻醉主要通过安氟醚、七氟烷等实施麻醉[1]。局部麻醉包括表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等，局部麻醉一般应用于小型手术之中，患者在接受麻醉后，意识清醒，但手术区域位置疼痛感下降或消失。表面麻醉一般多应用于眼科、咽喉科、泌尿科、耳鼻喉科等手术治疗之中，通过麻醉药物涂抹、湿敷、滴入、喷洒等方式，作用于粘膜位置，产生麻醉效果[2]。浸润麻醉多为皮肤科、口腔科、牙科等门诊所应用的麻醉手段，一般多采用点状局部注射麻醉药物，起到区域阻滞的效果，但注射过程可能存在一定痛苦。神经阻滞麻醉是相对较为大型的手术常用方法，根据患者实际情况可选择颈神经、臂神经、腰骶神经、下肢神经进行组织，通过神经丛注射麻醉药物，保持患者部分肢体、位置疼痛感消失[3]。椎管内麻醉也是临床中常用的麻醉方式，包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、腰硬联合麻醉等形式。
2.麻醉后不良反应情况
2.1全身麻醉的不良反应
全身麻醉是当前常用的麻醉手段，其临床应用效果相对较高，但由于全身麻醉形式所应用的药物具有广泛性抑制作用，患者麻醉期间可能会累及多脏器与系统，故增加了患者的不良反应发生比例。全身麻醉后患者的中枢神经受到抑制，导致其呼吸系统功能下降，因此，大部分全身麻醉方式均需要采用气管插管形式辅助患者呼吸系统，避免患者手术期间发生呼吸抑制、窒息等问题，气管插管对于患者气道黏膜产生了较大的影响，故增加了患者术后疼痛感，还会造成患者麻醉期间发生呃逆、咳嗽、支气管痉挛等不良反应[4]。另外，全身麻醉除了对患者呼吸系统功能影响之外，全身麻醉也会造成患者循环系统不良反应，患者处于麻醉状态下，其肌肉松弛，导致外周血压水平下降，患者术中发生低血压、心律紊乱、心律失常等问题。
但是，由于当前全身麻醉手术中多使用动态心电监测，即使患者发生上述循环系统不良反应，可在早期予以发现，并迅速实施术中纠正，能够保障患者的生命安全。在患者手术结束后的苏醒期间，仍然有可能会发生不良反应，一般包括恶心呕吐、焦虑烦躁、肌肉不自主运动等症状，上述症状多属一过性，产生后可自行消失，对于部分症状较为严重的患者，则可酌情给予患者镇静类药物。除此之外，谵妄、恶性高热也是全身麻醉后不良反应，但由于其临床发生比例相对较低，类似报道也比较少[5]。
2.2局部麻醉的不良反应
同全身麻醉相比，局部麻醉由于范围局限、麻醉药物用量较低等特点，导致临床安全性水平较高，患者发生不良反应的风险相对较低。其中，局部麻醉最为常见的不良反应为毒性反应，一般多为剂量依赖性毒性，也就是所谓的逾量毒性反应，包括组织毒性、神经毒性、心脏毒性与中枢神经毒性反应，是由于药物剂量超量所致，但临床发生比例极低，主要是因为现阶段临床中局部麻醉药物剂量控制较为严格，通常不会发生逾量现象，麻醉师通过精确计算方式严格控制其麻醉药物剂量，处于安全剂量范围内的局部麻醉，患者发生不良反应的可能性极低。
3.麻醉后患者的管理
由于部分患者的病情较为复杂、手术创口较大，加之每位患者对于疼痛感的耐受程度均有所不同。故临床之中部分存在患者术后发生疼痛问题，此时需对患者进行疼痛护理和干预。尤其对于部分手术操作时间较长、手术难度较大的患者，可通过视觉模拟评估方式对患者疼痛感进行评估，了解患者疼痛状态，根据患者实际情况，遵医嘱给予镇痛药物。对于部分疼痛感较轻的患者可采用转移注意力、心理干预等方式予以疼痛管理，从而降低患者疼痛感。注意调节病房内的温度与湿度，保障患者住院期间的舒适度，每日早晚定时开窗通风30min，保证其病房内空气的清洁。部分患者在术后可能存在恶心、呕吐等不适感，常规给予患者胃粘膜保护，药物能够减轻其胃部不适发生比例。另外，平和的心理状态是降低患者术后疼痛感的要素，因此，临床中护理人员需要加强与术后患者进行沟通交流，调节其心理状态，防止患者发生不良情绪，能够降低患者术后的疼痛感水平。
4.小结
综上其述，麻醉所造成的不良反应可能性相对较低，尤其现阶段对于麻醉药物、剂量、麻醉方式的研究逐渐深入，麻醉的安全性水平较高。同时，随着医疗技术、药物技术的不断发展，越来越多更加安全的麻醉药物、麻醉技术得以在临床中广泛应用，进一步增加了麻醉的安全性。
参考文献：
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