印喜英
大庆市第五医院 黑龙江 大庆 163714
【摘要】目的：评价对老年手术患者行瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对认知功能等方面的影响。方法：选择我院2020年6月-2021年2月期间收治的老年手术患者，总计120例。根据手术麻醉方案分组，即七氟醚吸入麻醉的对照组（n=60）、瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的观察组（n=60）。比较2组患者的麻醉情况，包括术后认知功能与恢复情况。结果：以简易精神状态检查表(mini-mental state examination, MMSE)评估老年患者术后认知功能，观察组术后评分明显高于对照组（P<0.05）；组间术后恢复情况比较，观察组老年患者睁眼、自主呼吸恢复、术后拔管以及定向力恢复时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉可以减轻老年患者术后认知功能障碍风险，促进患者术后恢复，麻醉效果显著。
【关键词】：瑞芬太尼；异丙酚；老年患者；认知功能；恢复情况
社会人口老龄化背景下，老年患者一直呈多发趋势，很多疾病均需进行手术治疗。为了确保手术顺利进行，提高患者安全性，需配合有效的麻醉方案。本文就我院老年手术患者为例，对比不同麻醉方案的整体效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象均为手术治疗老年患者（n=120），时间选自2020年6月-2021年2月。纳入标准：（1）病历资料完整；（2）签署手术、麻醉知情同意书；（3）患者手术身体耐受。排除标准：（1）手术禁忌患者；（2）精神疾病患者。分组对照麻醉，经伦理委员会批准。对照组（n=60），其中，男40例、女20例；年龄61-82岁，平均（70.80±6.80）岁；麻醉分级：Ⅰ级40例，Ⅱ级20例。观察组（n=60），其中，男36例、女24例；年龄61-80岁，平均（71.20±6.60）岁；麻醉分级：Ⅰ级37例，Ⅱ级23例。2组老年患者性别分布、麻醉分级、平均年龄比较，P>0.05。
1.2方法
对照组：进行麻醉诱导，静注咪达唑仑（0.03mg/kg）、异丙酚（2mg/kg）、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg，气管插管，术中持续吸入七氟醚1.5-2.0%。
观察组：麻醉诱导同对照组，术中维持静脉泵入异丙酚3-6mg/kg·h、瑞芬太尼的0.1-0.5μg/kg·min。
1.3观察指标与评价
统计2组老年患者的术后认知功能情况、恢复情况。以MMSE评价患者认知障碍，包括定向力、记忆力等5个项目，总分30分，分数越高、患者认知功能状况越好[1]。
1.4数据分析
老年患者恢复用时、MMSE评分以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述和（t）检验，导入软件SPSS19.0。P值小于0.05，证明差异显著。
2 结果
2.1认知功能比较
观察组、对照组老年患者术后MMSE评分变化情况见表1。观察组评分均高于对照组，P<0.05。
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3 讨论
手术是临床主要治疗手段，可以促进疾病康复。老年人是手术治疗的特殊群体，身体机能下降明显，增加了手术难度，需加强手术麻醉工作，以确保手术顺利进行、手术效果。老年患者手术的常规静脉麻醉，多应用七氟醚麻醉，药物麻醉效果好，但易导致认知功能障碍，延长术后恢复时间[2]。全凭静脉麻醉联合了短效静脉麻醉药物，通过间断性的连续注射方式维持麻醉，麻醉效果理想。其中，异丙酚、瑞芬太尼均为典型短效静脉麻醉药，前者属超短效静脉麻醉药，具有起效迅速、苏醒快等特点，后者是新型短效麻醉药，不起效快、麻醉苏醒快、安全性高，联合用药发挥协同作用，术后苏醒快、减少认知功能影响，从而促进患者预后。相关研究指出，老年患者采取瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对认知功能影响小,促进患者术后恢复、苏醒，提高患者安全性[3]。
本文结果与李娜,何燕娜,刘晓宁研究接近，术后不同时间MMSE评分方面，与对照组比较，观察组高(P<0.05)；观察组术后睁眼等康复时间短于对照组(P<0.05)[4]。
综上所述，老年患者手术配合瑞芬太尼、异丙酚复合全凭静脉麻醉效果显著,患者恢复快、安全性高。
参考文献：
[1] 徐建立. 瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功能的影响[J]. 中国当代医药,2017,24(14):103-105.
[2] 王丽晶. 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者中的应用方法及可行性分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(6):82,112.
[3] 周敏,张励,王菁. 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后 认知功能的影响分析[J]. 中外医疗,2017,36(25):134-136.
[4] 李娜,何燕娜,刘晓宁. 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J]. 黑龙江医药,2021,34(2):385-387.