唐芳
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：讨论认知护理对甲状腺瘤手术患者的临床效果。方法：将本院2020年2月-2021年2月收治的72例甲状腺瘤手术患者随机分为对照组（常规护理）与研究组（对照组基础上实施认知护理）各36例，观察指标：负面情绪、应激反应发生率、护理满意度、治疗配合度及角色适应良好度。结果：研究组负面情绪、应激反应发生率、护理满意度、治疗配合度及角色适应良好度指标均明显优于对照组，P＜0.05。结论：认知护理干预措施下可改善甲状腺瘤手术患者负面情绪及应激反应，提高护理满意度、治疗配合度及角色适应良好度。
【关键词】认知护理；甲状腺瘤；手术
Clinical effect observation of cognitive nursing for patients with thyroid tumor operation
【Abstract】Objective: To discuss the clinical effect of cognitive nursing on patients undergoing thyroid tumor surgery. Methods: 72 cases of thyroid tumor patients undergoing surgery admitted to our hospital from February 2020 to February 2021 were randomly divided into control group (routine nursing) and research group (cognitive nursing on the basis of the control group), 36 cases in each, the observation indicators: negative emotions, the incidence of stress response, nursing satisfaction, treatment cooperation and good role adaptability. Results: The negative emotions, the incidence of stress reaction, nursing satisfaction, treatment cooperation and role adaptation of the study group were significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion: Cognitive nursing intervention measures can improve the negative emotions and stress response of patients undergoing thyroid tumor surgery, improve nursing satisfaction, treatment cooperation and role adaptation.
【Key words】Cognitive nursing; Thyroid tumor; surgery
甲状腺瘤属于良性肿瘤，患病早期患者并无特殊不良症状，随着瘤体体积的增加，将对其食管或者是气管造成一定的压迫，进而在临床上表现出吞咽困难及呼吸困难等不良症状表现，以至于威胁其生命健康[1]。外科手术为治疗此病的主要方式，利于实现对肿瘤病灶的彻底性清除，但是手术属于一种心理应激源，若患者一时间无法对自己的角色适应，将会影响手术的顺利进行及手术效果，为此，应在患者接受甲状腺瘤手术治疗期间予以患者有效的护理干预。认知护理模式可通过对患者固有思维的改变,来使其积极认清当前自身角色，并可积极配合治疗，尽快促进病情的康复，回归正常生活。基于此，本次研究中对本院2020年3月-2021年2月收治72例甲状腺瘤手术患者采取常规护理与在此基础上实施认知护理后的效果进行了研究分析，如下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院2020年2月-2021年2月收治的72例甲状腺瘤手术患者随机分为对照组与研究组各36例。组间信息资料无明显差异：对照组中男/女：20/16，年龄均值为（41.7±5.2）岁，病程均值为（2.3±1.0）年，病变部位：25例为单侧、11例为双侧；研究组中男/女：23/13，年龄均值为（41.9±5.6）岁，病程均值为（2.5±0.8）年，病变部位：26例为单侧、10例为双侧。
纳入标准：符合甲状腺瘤诊断标准；接受手术治疗且符合手术适应症；自愿参与研究；神智意识清晰，可正常交流沟通。排除标准：合并内分泌系统、循环系统疾病；甲状腺肿瘤；重要性器官功能不全；凝血功能障碍。
1.2方法
对照组实施常规护理，遵医嘱监督患者合理、按时用药，加强对其病情监测等，术中密切配合，术后积极预防并发症等。
研究组在对照组基础上实施认知护理：（1）帮助患者进入角色：很多患者入院后，通常并不会意识到自己已经生病，或者是会对自身疾病产生否定态度，导致其对临床病症治疗重视度较低，出现不配合治疗现象的发生。应在对患者身心状态进行评估的基础上多与其进行交流沟通，以在取得患者良好信任的同时，形成和谐的护患关系，同时，可使用浅显易懂的语言向患者解释甲状腺瘤诊断标准、病因病机、手术治疗方法、手术预后效果等，使之增强其对自身疾病的认知度。此外，还应帮助患者对病区环境进行尽快适用，使其尽快与医师及护理人员进行熟悉，以减轻陌生感。（2）患者不良情绪，提高心理安全感：术前1日，应到病房对患者进行探视，以对其认知状况进行掌握，若患者存在有焦虑、恐惧等负面情绪时，应及时对其不良情绪产生原因进行分析，结合分析结果予以针对性的心理疏导，告知患者负面情绪对疾病治疗的不良影响，指导其以正确的方式对心理状态进行调试，以确保手术顺利进行。手术当日，手术室护理人员应对患者进行主动迎接，予以其人文关怀及鼓励，以减轻术前恐惧及紧张等不良情绪。（3）帮助患者过渡为社会角色：术后，应指导患者以正确的方式进行肢体运动，指导其进行语言功能训练及吞咽训练，以促进术后病情康复。部分患者会出现不承认自身已接受过康复治疗的事实，会向医师阐述自己主观臆测的不良症状，甚至会出现不愿离开医院而回归社会的情况。为此，护理人员应以良好的态度与患者进行沟通交流，使其理性的认识自身状况，帮助其有效适应社会能力，尽快恢复正常生活。
1.3观察指标
（1）负面情绪：SAS评分及SDS评分，为焦虑自评量表（临界值为50分）及抑郁自评量表（临界值为53分），均有20个条目，每条目1-4分，焦虑或抑郁症状越轻，就需评分指标越低[2]。（2）应激反应发生率：监测患者手术治疗期间的血压、皮质醇及心率等指标，并将其作为手术应激反应进行统计整理。（3）护理满意度、治疗配合度及角色适应良好度：由自制护理满意度调查表（共100分）来反映出患者对护理工作的满意度，分数大，护理满意度好；由医护人员对患者治疗期间服药、运动及检查配合等方面的配合度进行打分，共100分，分数大，治疗配合度高；对患者理性看待自身疾病、有坚定信念认为可使病情转归、认为已恢复正常心理及生理状态、可适应日常工作及生活等方面进行评价，共10分，角色适用良好评价标准为：≥7分。
1.4统计学分析
以SPSS.26软件完成统计学分析工作，计数资料用χ2计算，计量资料用t计算，P＜0.05，判定存在统计学差异。
2.结果
2.1负面情绪比较
干预前两组患者负面情绪无明显差异，P＞0.05；干预后研究组SAS评分及SDS评分均明显低于对照组，P＜0.05，见表1。
.png)
3.讨论
认知干预具有改善甲状腺瘤手术患者应激反应水平，提高其治疗依从性的效果，面对部分突发性较强的疾病，患者往往会表现出适应角色能力较差的现象，临床中主要表现为无法正视自身疾病，盲目降低对自身病症的重视程度，进而产生抵触临床治疗的情绪，导致治疗依存性受到影响，最终影响治疗效果。基于以上情况，我院针对甲状腺瘤患者采取了认知干预措施，即借助系列科学的认知干预举措，努力提高患者的主观认知水平，使其以正确、健康的心态面对疾病本身。
临床中，尽管在接受甲状腺瘤手术治疗前已对自身病症及手术方法有了初步的掌握与认知，但随着手术实施的日期日益临近，患者难免会出现恐惧、焦虑、烦躁等消极情绪。据调查发现[3]，人体在术前产生的负面情绪对导致大脑相关组织产生一定的刺激作用，促使其内分泌代谢出现异常，机体还常伴随免疫力降低、心率过快、神经兴奋性升高等现象，严重的还会造成病症加重，致使影响手术的顺利进行，进而引发各类并发症的产生。认知护理模式实施时，会在手术开展前一天对患者进行探视，通过与其交流沟通掌握心理状况，对存在的消极情绪进行适宜的疏导，通过心理调节、意念转移、聆听音乐等方式进行情绪转移，有助于改善患者紧张消极的情绪。在手术当天，护理人员可对患者进行适宜的语言鼓励，帮助患者树立积极向上的心态，以较高的自信心面对手术，以便为后期手术的顺利进行提供基础。认知护理对患者的角色转换具有重要作用，据相关实践表明，当患者无法顺利进入角色时，会对临床疗效及疾病本身产生相应的负面影响，且在患者康复期间，若不能自主由患者角色转入社会人群，则会导致其后期参与各类社会活动受到影响，进而在融入家庭及社会生活时产生困难。借助认知护理可以促使患者快速完成角色转换，主要原因为：通过对患者各个时期的心理进行科学干预，可以对其者住院、手术、康复等阶段产生精神上的支撑效果，有利于帮助其释放压力，树立自信，以正确的心态面对临床治疗，进而极大地提高了患者的角色适应能力，有利于康复速率的提高。甲状腺瘤患者在接受手术治疗的过程中容易产生心理压力，但是却不知如何对心理问题进行宣泄，致使很容易引发护患纠纷，而认知干预措施的实施可加强护患联系，主动关注患者心理状态，及时予以情绪排解指导，以此提高患者对护理人员工作的理解度、信任度、认可度及满意度[4]。
总结：认知护理干预措施下可改善甲状腺瘤手术患者负面情绪及应激反应，提高护理满意度、治疗配合度及角色适应良好度。
参考文献：
[1]贾真真.系统化护理干预对甲状腺癌手术患者术后疼痛、情绪及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2019,26(11):138.
[2]李英芝,王丽丽,高娜娜,等.快速康复外科护理模式在甲状腺癌围手术期应用的效果观察[J].医药高职教育与现代护理,2019,2(3):217-220.
[3]王英莲.认知护理在改善甲状腺瘤手术患者应激反应中的作用分析[J].基层医学论坛,2018,22(18):2588-2589.
[4]韩霞,李娟,杨翠丽,曹景源.认知干预在甲状腺瘤手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(11):85-87.