高伯旭
黑龙江省鸡西市滴道区人民医院，158100
【摘要】目的 研究腹部超声在胆总管下段结石诊断上的临床应用价值。方法 选取我院于2020年1月~2020年12月收治的50例胆总管下段结石患者作为主要对象，所有患者均性腹部超声检查，比较腹部超声与手术病理的诊断符合率。结果 腹部超声与手术的诊断符合率为98.0%，仅有1例漏诊，漏诊率为2.0%。结论 在胆总管下段结石的临床诊断上，腹部超声的诊断准确率较高，可降低误诊和漏诊的风险，为手术方案制定提供科学参考依据，因此，值得在临床上进一步推广和应用。
【关键词】腹部超声；胆总管下段结石；诊断价值
胆总管下段结石是临床上较为常见的结石类型，是外科临床上的多发疾病。胆总管下段结石容易造成患者出现胆道梗阻，增加了黄疸和并发感染的风险，病情严重者甚至可能发生感染性休克，甚至会造成患者死亡。因此，临床上要加强对胆总管下段结石患者的鉴别和诊断，及早发现疾病、及早确诊，并及早制定针对性的治疗方案[1-2]。近年来，超声技术不断发展，腹部超声逐渐运用在多种疾病的检查和诊断上，对胆总管下段结石的鉴别诊断也有突出优势。现将我院收治的50例胆总管下段结石患者作为主要对象，进一步深入探讨腹部超声的诊断价值，详述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2020年1月~2020年12月期间内收治的50例胆总管下段结石患者作为主要研究对象，其中男27例，女23例；年龄24~73岁，平均年龄（45.12±2.38）岁；结石直径为0.4~2.6cm，平均直径（1.45±0.39）cm；结石个数为2~5个，平均（3.82±0.61）个。此次研究由医院伦理委员会批准通过。
纳入标准[3]：（1）所有研究对象均经手术确诊为胆总管下段结石；（2）入组研究对象的基础资料完整，且检查依从性良好，可积极配合完成超声检查；（3）参与研究前，所有患者均明确表示对方法和目的是知情且同意的，明确表示自愿参与研究，签署知情同意书。
排除标准[4]：（1）患有严重的高血压、冠心病；（2）对检查工作不配合，中途退出研究者；（3）合并意识障碍、沟通障碍、认知功能障碍以及精神障碍的患者。
1.2研究方法
所有患者均经手术确诊，且术前所有患者均接受腹部超声检查，使用的检查仪器是GE VIVID4 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.5~5MHz。检查时取患者平卧位或左侧卧位，沿右肋缘下对患者的胆道进行检查。适当增加压力，以排除肠气，最大程度扫描胆总管下段。而后将探头移动至肝门胆总管，并追踪移至胰头，对胆总管纵轴进行探查，顺时针旋转，对胆总管末段进行探查。横切移至胰头处，对胰腺后外侧胆管横断面进行探查，旋转右侧探头，对胆总管至十二指肠进行扫描。
1.3观察指标
对腹部超声与手术的检查结果进行准确统计，计算诊断符合率。
1.4统计学处理
采用SPSS25.0统计软件进行数据分析，计量数据以平均数±标准差（x±s）表示，行t检验或单因素方差分析，计数数据以[n(%)]表示，行χ2检验或Fisher精确概率检验，P<0.05表示差异显著。
2结果
50例患者均经手术确诊，术前接受腹部超声检查，经检查提示50例患者中有49例确诊为胆总管下段结石，腹部超声与手术的诊断符合率是98.0%。经统计学分析，x2=1.010，P=0.315＞0.05，无明显差异。另外1例患者漏诊，漏诊率为2.0%。
3讨论
胆总管下段结石是临床上发生率较高的结石类型，结石位于胆总管下段，大多数是胆色素结石或胆色素混合结石，此种结石的发生原因主要和胆道感染、胆汁淤积有关。胆总管下段结石患者伴有明显的高热、寒战、腹绞痛等症状，但由于结石堵塞胆道，造成疏泻不畅，部分患者会出现黄疸症状。对于此类患者，临床上要对其进行及时有效的诊断，并根据检查诊断结果及时制定相应的治疗方案，以及时改善患者的临床症状，缓解患者的痛苦。但由于胆总管下段的前房有横结肠和十二指肠等多种肠道，检查过程中容易受到气体的干扰，导致显示率低，因此，选择一种准确性高、干扰因素少的检查方法是颇为重要的。
本次研究结果显示，经腹部超声检查的胆总管下段结石患者中有49例均确诊，腹部超声与手术的诊断符合率可达到98.0%，仅有1例患者漏诊，漏诊率为2.0%，这说明腹部超声的诊断准确率高，可通过腹部超声明确患者的病情，并根据超声检查结果制定针对性的手术治疗方案，为手术治疗的有效性和安全性提供重要保障。腹部超声在结石类疾病的临床诊断上有较为广泛的运用，通过腹部超声检查，可以快速、直观的观察到胆总管下段结石患者的血流分布情况，同时也有利于准确分辨动脉和静脉，识别血管病变与非血管病变。为进一步提高胆总管下段结石的检出率，总结了腹部超声检查时的一些操作技巧：首先，检查人员要明确了解胆道系统以及周围组织解剖结构，并熟练掌握胆道毗邻关系和常见的变异情况等。在对患者进行超声检查之前，需要叮嘱患者做好相应的准备工作，提前禁食，清洁肠道，避免气体或胃肠道残留物对检查结果的准确性产生不良影响[5]。此外，检查过程中叮嘱患者变化体位，对患者进行全面扫查，并通过适当和适度的加压探头获得更为准确的检查结果。
综上所述，腹部超声在胆总管下段结石的临床诊断上有较高的准确率，采用腹部超声检查可降低误诊与漏诊的发生风险，并为手术方案的制定提供更全面、更科学的参考依据。因此，腹部超声在临床上具备临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]杜淑莲.腹部彩超用于胆总管结石诊断的临床观察[J].影像研究与医学应用,2019,03(14):147-148.
[2]杜淑莲.腹部彩超用于胆总管结石诊断的临床观察[J].影像研究与医学应用,2019,03(14):153-154.
[3]陈伟.对输尿管中下段结石进行腹部超声诊断的临床分析[J].现代医用影像学,2019,28(10):153-155.
[4]彭利群.彩色多普勒超声诊断胆总管下段结石的临床价值分析[J].世界临床医学,2019,13(01):116-117.
[5]刘威,沈根海,高泉根,等.磁共振胰胆管成像对胆总管结石的假阴性诊断[J].肝胆胰外科杂志,2019,31(03):163-165.