董英豪
山东省泰安市宁阳县乡饮乡卫生院 271403
摘要：目的：分析红霉素联合阿奇霉素序贯治疗对于小儿肺炎支原体肺炎的效果及有效率。方法：分组方法为随机数字表法，研究时间及对象为2020年2月—2021年2月接诊的70例肺炎支原体肺炎患儿，分为：对照组（纳入35例，行阿奇霉素治疗）、观察组（纳入35例，行红霉素+阿奇霉素序贯治疗），对照分析组间症状缓解时间、治疗总有效率。结果：（1）观察组止咳时间（1.74±0.26）d、退热时间（1.33±0.19）d、肺部啰音消失时间（2.89±0.56）d均少于对照组（2.24±0.55）d、（1.95±0.34）d、（3.60±0.86）d，P<0.05；（2）观察组2例无效（5.71%），对照组9例无效（25.71%），P<0.05。结论：对肺炎支原体肺炎患儿行红霉素+阿奇霉素序贯治疗，可以增强疗效，缩短症状改善时间，值得推广。
关键词：红霉素；阿奇霉素；序贯治疗；小儿肺炎支原体肺炎；有效率
小儿肺炎支原体肺炎是小儿常见病症，肺炎支原体是其主要病原体，目前尚未明确具体发病机制，但是相关报道指出，可能与免疫球蛋白M、免疫球蛋白G抗体有关，容易改变抗原结构，导致免疫损伤。现阶段针对小儿肺炎支原体肺炎主要进行药物治疗，且红霉素、阿奇霉素均为常用药物，不过临床报道对二者的疗效尚有争议，且有学者认为红霉素+阿奇霉素序贯治疗疗效更佳。基于此，本文就红霉素联合阿奇霉素序贯治疗对于小儿肺炎支原体肺炎的效果及有效率展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
分组方法为随机数字表法，研究时间及对象为2020年2月—2021年2月接诊的70例肺炎支原体肺炎患儿，分为：对照组（纳入35例）、观察组（纳入35例）。对照组：男/女为18例/17例，年龄2-13岁，平均年龄（7.6±0.5）岁；观察组：男/女为19例/16例，年龄2-12岁，平均年龄（7.0±0.9）岁。纳入标准：①X线片呈显著远郊体征，表现为持续性剧烈咳嗽；②磺胺药、青霉素治疗无效；③血沉增多，白细胞数正常/增高；④家长阅读知情书后同意参与研究。排除标准：①近2d使用抗生素者；②意识障碍者；③近期发生呼吸道感染者；④合并严重伴发疾病者；⑤中途退出研究者；⑥所用药物过敏者。基本病例资料（性别、年龄等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
全部病例接受化痰、止咳、退热等治疗，给予缺氧患儿鼻导管吸氧，同时：（1）对照组（行阿奇霉素治疗）：静脉滴注阿奇霉素（药品厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；批准文号：国药准字H20010606），每日1次，剂量10mg·kg-1·d-1，用药5d后停用4d，之后口服阿奇霉素（药品厂家：上海新亚药业闵行有限公司；批准文号：国药准字H20066502），每日1次，剂量10mg·kg-1·d-1，用药3d后停用4d，共循环用药3周；（2）观察组（行红霉素+阿奇霉素序贯治疗）：分两次静脉滴注红霉素（药品厂家：华源众生药业有限公司；批准文号：国药准字H13021103），剂量20mg·kg-1·d-1，用药1-3d，退热后静脉滴注阿奇霉素，每日1次，剂量10mg·kg-1·d-1，用药3d后停用4d，之后口服阿奇霉素，每日1次，用药3d。
1.3观察指标
将症状缓解时间、治疗总有效率作为观察指标。（1）症状缓解时间：包括止咳时间、退热时间、肺部啰音消失时间；（2）治疗总有效率：①无效：体征、症状加重或改善不明显；②有效：体征、症状好转，且实验室检查基本正常；③显效：体征、症状显著好转，且实验室检查正常；④计算总有效率（有效率+显效率）[1]。
1.4统计学方法
按照SPSS23.0软件处理研究数据，且以（x±s）表示症状缓解时间，行t检验，以n/%表示治疗总有效率，行x2检验，P<0.05代表有比较意义。
2 结果
2.1分析症状缓解时间
观察组止咳时间（1.74±0.26）d、退热时间（1.33±0.19）d、肺部啰音消失时间（2.89±0.56）d均少于对照组（2.24±0.55）d、（1.95±0.34）d、（3.60±0.86）d，P<0.05（T为4.862、9.417、4.093，P均为0.000）。
2.2分析治疗总有效率
观察组2例无效（5.71%），对照组9例无效（25.71%），P<0.05，见表1。
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3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎多为亚急性，好发于幼儿群体，表现为头痛、咳嗽、咽痛、无定型发热等，且部分患儿伴有多系统器官损害，故需尽早治疗。现阶段临床主要对此类患儿进行氧疗、镇静、退热等药物治疗，同时还需辅以抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，不过对二者疗效尚有争议[2]。
本次研究表明，红霉素+阿奇霉素序贯治疗对肺炎支原体肺炎患儿有较好疗效。红霉素是大环内酯类抗生素，能够抑制梭状芽孢杆菌、李斯特菌、革兰阳性菌等，抗炎效果显著，可以用于治疗肺炎支原体肺炎、支气管肺炎等小儿疾病。阿奇霉素组织渗透性较高，半衰期长，能够持续70h[3]，可以抑制蛋白质合成，杀灭病原微生物。当采用红霉素联合阿奇霉素序贯治疗时，可以提高血药浓度，彻底清除病原体，增强疗效，缩短患儿症状改善时间，因此，研究结果显示观察组症状缓解时间、治疗总有效率均优于对照组，P<0.05。
综上所述，由于红霉素+阿奇霉素序贯疗法对于肺炎支原体肺炎患儿有较好疗效，具有推广价值。
参考文献：
[1]季红梅,吴怡,周泉良,等.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果探究[J].当代医药论丛,2020,18(14):128-129.
[2]戴毅华,叶明勇.小儿肺炎支原体感染行红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效及安全性分析[J].系统医学,2019,4(10):93-95.
[3]吴晓蕾.阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果分析及对小儿呼吸系统的效果分析[J].数理医药学杂志,2020,33(11):1676-1678.
董英豪，男，1984.11.27，山东省泰安市宁阳县乡饮乡卫生院，内科.儿科，271403，大学本科，主治医师，儿内科