陈冰峰
大庆市第五医院 163714
【摘要】 目的 分析骨科康复一体化治疗模式在初次单髁膝关节置换术后早期的临床疗效。方法 70例初次单髁膝关节置换术治疗患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施术后早期常规治疗，观察组实施骨科康复一体化治疗。对比治疗效果。结果 观察组术后1个月的VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组术后1个月及术后半年HSS评分均高于对照组（P<0.05）。结论 初次单髁膝关节置换术后早期开展骨科康复一体化治疗，可有效改善患者疼痛程度，促进膝关节功能改善，效果好。
【关键词】 单髁膝关节置换术；初次治疗；术后早期；骨科康复一体化治疗
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of integrated orthopedic rehabilitation therapy in the early stage after primary unicompartmental knee arthroplasty. Methods 70 patients with primary unicompartmental knee arthroplasty were randomly divided into two groups, 35 cases in each group. The control group received early routine treatment after operation, and the observation group received integrated orthopedic rehabilitation treatment. The therapeutic effect was compared. Results the VAS score of the observation group was lower than that of the control group one month after operation (P < 0.05). The HSS score of the observation group was higher than that of the control group one month and half a year after operation (P < 0.05). Conclusion early integrated orthopedic rehabilitation therapy after primary unicompartmental knee arthroplasty can effectively improve the degree of pain, promote the improvement of knee joint function, and the effect is good.
[Key words] unicompartmental knee arthroplasty; Initial treatment; Early postoperative period; Integrated treatment of orthopedic rehabilitation
单髁膝关节置换术是治疗终末期非炎性膝关节单间室骨关节炎的有效方案，该治疗方式可获得较好的预后【1】。但在临床治疗过程中，实施单髁膝关节置换术患者术后恢复需要一定的时间，而手术与康复科室属于不同的系统，患者术后康复治疗缺乏延续性【2】。骨科康复一体化治疗模式，是一种团队协作治疗方式，集中了骨科医师、康复医师及护理人员等共同入组，可达到共同诊疗，提升患者手术及术后康复训练衔接性的效果【3】。本次研究将其应用在初次单髁膝关节置换术后早期康复治疗中，分析其应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年11月-2020年10月收治的70例初次单髁膝关节置换术治疗患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，平均年龄（65.2±6.2）岁。对照组，男23例，女12例，平均年龄（65.7±5.7）岁。纳入标准：患者均符合单髁膝关节置换术治疗标准；为初次手术治疗；患者及家属同意参与本研究；排除标准：合并其他严重恶性疾病者；存在手术及麻醉禁忌症者；术后出现严重并发症者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施术后早期常规康复指导，包括骨科医师及护理人员做好手术前准备，积极配合完成手术。康复医师对患者开展术后康复训练指导及健康教育，促进患者术后膝关节功能恢复。观察组实施骨科康复一体化治疗，具体如下：（1）由骨科医师、康复医师及护理人员共同组成康复指导小组，骨科医师及护理人员在手术完成后，与康复医师做好交接工作，保证康复医师对患者手术情况及具体病情进行充分的了解，做好术后评估【4】。（2）术后当天，患者返回病房后，保持术侧良肢位摆放，并冷敷每天4次，每次15min左右。指导患者开展踝泵运动，每天1h，健患侧交替进行。患侧按摩，每天2次；术后麻醉清醒后，指导患者每天开展4次的呼吸训练，每次10min左右。术后6h可通过逐渐抬高床头的方式促进患者逐渐坐起【5】。（3）术后第1d，重复手术当天的康复训练措施，并以每天5-10min的直腿抬高等肌力训练，提升患者肌力。以床上被动伸膝及屈膝训练，每天2-4次，锻炼患者膝关节功能。 指导患者以每天5min的站立训练及助行器辅助训练，提升患者机体活动能力【6】。 （3）术后第2d，指导患者开始日常活动及下床训练，并进行床下活动等训练，以提升膝关节恢复效果。
1.3 观察指标
对比两组患者疼痛程度，以视觉模拟评分法（VAS）评估，评分0-10分， 分数与疼痛程度成正比；对比两组患者膝关节恢复情况，以膝关节HSS评分评估，分数与膝关节功能成正比。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者疼痛程度对比
组间术前、术后半年VAS评分对比无统计学差异（P>0.05），观察组术后1个月的VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
骨科康复一体化治疗模式，是一种通过多学科理念共同干预的方法，通过骨科医师、康复医师及护理人员共同发挥干预效果【7】，保持密切的沟通，重视对患者术后膝关节功能及整体机体功能的训练，以有效的康复训练干预，提升患者术后膝关节功能恢复效果【8】。
从本次研究结果可以看到，观察组术后1个月的VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组术后1个月及术后半年HSS评分均高于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明采用骨科=康复一体化治疗模式进行干预，指导患者在术后6h后即开始康复训练活动，有助于避免术后早期出现的并发症，还可促进患者机体功能恢复，提升其术后康复训练的科学性及规范性，对患者实施膝关节功能的锻炼，以巩固手术治疗效果。
综上，骨科康复一体化治疗，可显著提升患者术后膝关节功能恢复效果，巩固手术效果，应用效果显著。
参考文献?
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