依君
黑龙江省密山市人民医院 158300
【摘要】目的 分析?尿激酶静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的186例超早期急性脑梗死患者进行研究，采用电脑随机编号法把其分成观察B组和对照A组，各93例，对照A组给予常规治疗，观察B组在对照A组的基础上加入尿激酶静脉溶栓治疗，并对两组的临床治疗效果和安全性进行比较。结果 观察B组卒中量表（NIHSS）评分显著的低于对照A组、Barthel指数显著的比对照A组高，不良反应总发生率显著的没有对照A组高，两组存在较大差异，有统计学意义(P＜0.05)。结论 在给予超早期急性脑梗死患者常规除抗血小板聚集外治疗基础上，联合使用尿激酶静脉溶栓治疗，能够显著的改善患者的生活质量，能够显著的恢复患者的神经功能，疗效好，能够有效的降低不良反应的发生几率，安全性高，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】?尿激酶静脉溶栓；超早期急性脑梗死；临床疗效；安全性
Objective analysis Objective to investigate the clinical efficacy and safety of urokinase intravenous thrombolysis in the treatment of ultra early acute cerebral infarction. Methods 186 cases of patients with ultra early acute cerebral infarction in our hospital from February 2020 to November 2020 were selected and randomly divided into observation group B and control group A with 93 cases in each group. The control group A was given conventional treatment, and the observation group B was given urokinase intravenous thrombolysis on the basis of the control group A. The clinical efficacy and safety of the two groups were compared. Results the NIHSS score of group B was significantly lower than that of control group A, Barthel index was significantly higher than that of control group A, the total incidence of adverse reactions was significantly lower than that of control group A, there was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion on the basis of routine antiplatelet aggregation therapy in patients with ultra early acute cerebral infarction, combined with intravenous thrombolytic therapy with urokinase, can significantly improve the quality of life of patients, can significantly restore the neurological function of patients, has good curative effect, can effectively reduce the incidence of adverse reactions, has high safety, and is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Intravenous thrombolysis with urokinase; Ultra early acute cerebral infarction; Clinical effect; Security
急性脑梗死又名为急性缺血性脑卒中，是脑组织由于多种原因导致血液循环出现障碍，最终因为缺氧和缺血造成脑组织坏死，临床症状和体征主要表现为神经功能缺损，在临床中具有较高的病发率，同时致残率和致死率也极高【1-3】。中央坏死区及四周的缺血半暗带共同构成急性脑梗死病灶，在缺血半暗带区神经细胞还有一部分尚存活，还具有治疗的价值【4-5】。有效的对缺血半暗带区进行治疗的关键是在超早期对急性脑梗死患者进行溶栓治疗。现阶段我国医院神经内科使用的常见溶栓药物是尿激酶。本研究选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的186例超早期急性脑梗死患者作为研究对象，分析?尿激酶静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床疗效及安全性，取得显著的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的186例超早期急性脑梗死患者进行研究，采用电脑随机编号法把其分成观察B组和对照A组，各93例，观察B组男41例,女52例，年龄在37-74岁之间,平均年龄(56.23±4.68)岁；对照A组男55例,女38例，年龄在35-75岁之间,平均年龄(56.89±4.85)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照A组
对照A组给予脱水降颅压、抗聚集血小板、斑块稳定、化瘀活血、保护和活化脑细胞等常规治疗。
1.2.2观察B组
观察B组在对照A组的基础上联合使用尿激酶（上海枫华制药有限公司，国药准字：H20133152）进行静脉溶栓治疗，总剂量不超过１５０万Ｕ，加入１００ｍＬ生理盐水中，静滴３０ｍｉｎ，然后持续监测心电、血压、血糖、体温、心率等体征，意识、言语等情况，不进行抗凝、抗血小板治疗。24小时后复查头颅ＣＴ，没有出血，治疗抗血小板聚集。
1.3指标观察
（1）对比两组临床治疗效果。采用NIHSS评分、Barthel指数进行评价。（2）对比两组不良反应总发生率。不良反应总发生率=发生总例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x2检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1对比两组NIHSS评分、Barthel指数
治疗前，两组NIHSS评分、Barthel指数对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察B组显著优于对照A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
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3 讨论
急性脑梗死的致病原因和病情发展都和脑部血液供应出现障碍，导致脑组织缺血缺氧，最终脑组织出现局限性、缺血性坏死有着直接的关系，病情严重的甚至会导致患者死亡【6】。在超早期对缺血区恢复正常的血液循环能够有效的对神经细胞出现缺血性坏死进行预防。超早期治疗的有效方式是采用静脉溶栓治疗，能够有效的恢复血液灌注，对预后极为有利【7】。
作为临床中经常会使用到的静脉溶栓药物尿激酶，能够直接作用于内源性纤维蛋白原溶解系统，能够起到降解血循环中纤维蛋白原凝块、凝血因子的作用，达到早期溶栓的目的【8】。患者成功溶栓后血浆中纤维蛋白原水平下降，并处于正常范围，能够有效的恢复患者的神经功能，降低再梗死的发生几率。
综上所述，在给予超早期急性脑梗死患者常规除抗血小板聚集外治疗基础上，联合使用尿激酶静脉溶栓治疗，能够显著的改善患者的生活质量，能够显著的恢复患者的神经功能，疗效好，能够有效的降低不良反应的发生几率，安全性高，值得在临床上进行推广和应用。
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