钱艳丽
黑龙江省肇东市人民医院 151100
【摘要】 目的 分析多层螺旋CT（MSCT）检查技术在患者乳腺疾病检测的临床价值。方法 选取本院2019年11月-2020年10月临床触诊发现乳腺肿块的60例患者进行研究，对其实施MSCT平扫及增强扫描分析，并进行后续图像处理，与病理诊断结果相对比，分析其临床应用价值。结果 MSCT诊断乳腺疾病的符合率为98.3%。结论 这一研究结果，说明在乳腺疾病的诊断中，MSCT可对各种乳腺疾病进行明确诊断，提高乳腺疾病检出率。
【关键词】 乳腺疾病；MSCT；检出率；诊断价值
Objective to analyze the clinical value of multi-slice spiral CT (MSCT) in the detection of breast diseases. Methods from November 2019 to October 2020, 60 patients with breast masses found by clinical palpation in our hospital were selected for research. MSCT plain scan and enhanced scan were performed for analysis, and the follow-up image processing was carried out. The clinical application value was analyzed by comparing with pathological diagnosis results. Results the coincidence rate of MSCT in the diagnosis of breast diseases was 98.3%. Conclusion the results of this study show that MSCT can make a clear diagnosis of various breast diseases and improve the detection rate of breast diseases in the diagnosis of breast diseases.
[Key words] Breast Diseases; MSCT; detection rate; diagnostic value
乳腺疾病包括乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺导管扩张及不典型乳腺小叶增生、炎性病变等多种疾病类型，临床诊疗中，采用钼靶、超声等诊断，具有一定的临床漏诊率及误诊率【1-2】。随着影像学技术不断更新换代，MSCT技术在各种临床疾病中有较广泛的应用【3】，本次研究将其应用在乳腺疾病的治疗中，分析其应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年11月-2020年10月临床触诊发现乳腺肿块的60例患者进行研究。患者均为女性，年龄18-68岁，平均（42.5±7.1）岁。患者均经临床触诊发现乳房肿块而实施进一步诊疗，患者及家属对本研究知情同意，研究经医院伦理委员会批准，患者一般资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
患者均接受MSCT平扫及增强扫描，检查仪器为美国GE公司 Lightspeed plus多层螺旋扫描CT机，指导患者保持俯卧位或者仰卧位，俯卧位者保持身体与床面长轴一致，肩部及腹部各放置一个垫枕，乳房自然下垂。检查前指导患者将影响检查的物质去除，采取仰卧位者双臂屈曲抱头。首先实施平扫，扫描范围由腋窝至乳房下缘，参数设置：电流150mA，电压120kV，层厚2.5mm，重建层厚1.25mm，扫描野32cm，螺距1.5：1,进床速度7.5mm/rot。平扫结束后，使用双筒高压注射针管将1-2ml/kg的非离子造影剂注入患者肘静脉，总量100ml，流速2.5-3ml/s。采取三期螺旋容积扫描，一期延迟时间60s，二期延迟时间120s，三期怀疑恶性肿瘤延长时间180s，怀疑良性肿瘤延迟时间240s。其中一期平扫范围同平扫，二期及三期扫描乳房范围。将获得的图像数据上传至工作站，并采用多平面重建（MPR）、表面遮盖技术（SSD）、最大密度投影（MIP）及模拟手术刀技术（CUT）技术进行处理，并实施图像旋转、切割、测量处理，以多方位分析病灶。
1.3 观察指标
分析MSCT诊断乳腺疾病的效果。分析不同乳腺疾病的MSCT影像学特征。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计数方式，检验值为X2。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 MSCT诊断乳腺疾病的效果分析
MSCT诊断乳腺疾病的符合率为98.3%（59/60），其中，乳腺癌检出率92.9%，乳腺纤维瘤、乳腺导管扩张及不典型乳腺小叶增生、炎性病变检出率均为100.0%。见表1。
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2.2 不同乳腺疾病的MSCT影像学特征分析
（1）MSCT诊断乳腺癌，平扫见不规则肿块，且肿块边缘出现长短不一的毛刺，周围腺体组织消失，肿块密度高于乳腺腺体密度，伴随钙化点。增强扫描显示，肿块出现均匀或不均匀强化，部分见腋下淋巴结肿大，部分见皮肤增厚。（2）MSCT诊断乳腺纤维瘤，平扫见圆形或椭圆形肿块高密度影，增强扫描见肿块呈均匀强化，肿块边缘光滑。较大肿块可见分叶状，中心一般未强化，周边强化，肿块密度不均匀。（3）MSCT诊断乳腺导管扩张，平扫见圆形肿块，肿块中心为低密度影，周边为高密度影，肿块边缘光滑，增强扫描未见强化征。（4）MSCT诊断不典型乳腺小叶增生，平扫可见多个圆形高密度小结节影，增强扫描见肿块均匀强化，肿块直径在10mm以下。（5）MSCT诊断炎性病变，平扫见皮肤增厚，皮下组织模糊，呈网状或蜂窝状增高性密度影，增强扫描见大面积均匀强化且形态不规则。
3 讨论
近些年来螺旋CT技术在临床上得以广泛的应用，使得临床诊疗技术不断进步，有效检出各种疾病类型【4-5】。多层螺旋CT凭借其快速容积扫描的优势，实施大容量无间断的数据采集，并通过薄层扫描，向着多向同向技术发展，逐渐提升了空间分辨率。加上后期强大的图像处理功能，可通过图像重建，进一步提升图像治疗及其清晰度，即使对于极小的病灶，也能充分显示【6】。
从本次研究结果看，MSCT诊断乳腺疾病的符合率为98.3%。说明MSCT在乳腺疾病的诊断中，可清晰的显示肿块及其周围毛刺、钙化情况以及病灶钙化、皮肤增厚、乳头凹陷等情形，通过明确病灶位置、大小以及与正常乳腺组织的影像学差异，可以检出各种乳腺疾病【7】。MSCT在获得清晰的图像后，还在后期采用MPR、SSD、MIP及CUT等后期图像处理技术，进行图像旋转、切割，使得获得的数据更加精准。其中，MPR具有重建三维图像的优势，可获得冠状面、矢状面及横断面的三维数据，重建成二维图像【8】。而SSD则具有获得较强的立体图像的特斯安，可通过周围图像获得病变靶位。MIP采用较快的体积重建，可对某一个阈值内的乳腺图像进行清晰的显示。CUT可采用多方位切割技术，在轴位上确定病变靶位，并进行体表定位。
综上，通过MSCT技术的应用，可对乳腺疾病进行有效检出及鉴别，提升诊疗价值。
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