李荣俊
大连市第二人民医院 , 辽宁 大连116000
摘要目的：探讨生物材料在临床骨缺损的应用研究。方法：采用随机信封方法设计，将2016年1月-2018年6月期间我院50例各种临床骨缺损患者设为对照组，将同时间段50例各种临床骨缺损患者设为实验组，对照组采用同种异体骨方法，实验组采用β-磷酸三钙生物陶瓷棒方法。对照两组应用效果。结果：实验组治疗后的应用总满意度高于对照组，P＜0.05；结论：在临床临床骨缺损患者以自体骨作为首选修复，而且自体骨外板修复效果、骨外板修复效果均较好，若患者的缺损面积大自体骨量不足时，临床可考虑实施生物材料修复方法，包括羟基磷灰石、医用聚合物、钛网等，并且可以取得满意临床效果。
关键词：骨缺损；生物材料；自体骨；应用；研究；
临床骨缺损的导致原因较多，因为人体解剖位置比较特殊，当患者出现临床骨缺损时，不但造成严重畸形、严重功能障碍，并且对患者的心理状态、生活质量造成极大影响与不便[1]。为尽早恢复临床骨缺损患者的正常协调外观，以预防发生继发损害等并发症，临床需实施骨缺损的修复。临床常见的骨缺损修复方法主要包括两大类，即自体骨移植修复方法与生物材料的修复重建方法。目前临床已越来越广泛应用数字化技术于临床骨缺损的外科治疗中，通过建立患者骨三维重建模型，运用快速成型技术对个体化植入物作预制[2]。植入物可以与机体骨模型互相匹配，同时实施快速成型技术制作三维模型，从而使临床医师可以直观性、真实性、立体性、精确性地观察临床骨缺损的三维解剖结构，并且可以仔细分析与周围组织结构的大小、形状、空间位置、空间等关系[3]。本文旨在探讨生物材料在临床骨缺损的应用研究。现简述如下。
1资料方法
1.1资料
采用随机信封方法设计，将2016年1月-2018年6月期间我院50例各种临床骨缺损设为对照组，将同时间段50例各种临床骨缺损患者设为实验组。实验组中男性38例，女性12例；年龄8-55岁，平均（27.85±10.50）岁；临床骨缺损畸形原因：车祸伤有19例（38.00%，19/50），坠落伤有11例（22.00%，11/50），打架斗殴伤有9例（18.00%，9/50），电击伤有6例（12.00%，6/50），烧伤有5例（10.00%，5/50）。对照组中男性37例，女性13例；年龄7-56岁，平均（27.70±10.65）岁；临床骨缺损畸形原因：车祸伤有21例（42.00%，21/50），坠落伤有10例（20.00%，10/50），打架斗殴伤有8例（16.00%，8/50），电击伤有5例（10.00%，5/50），烧伤有6例（12.00%，6/50）。两组入组数据有对比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用同种异体骨方法，实验组采用β-磷酸三钙生物陶瓷材料方法。具体操作如下：选择全身麻醉方式，取仰卧位，参考术前X线片检查结果、MRI检查结果以明确具体手术区域，选择相对应手术切口，保护骨膜血运及周围软组织血运，并作逐层分离，运用克氏针（2mm）、C型臂机透视辅助下，以明确具体手术位置后，旋转刮除并取出已刮除的坏死组织，然后给予生理盐水进行反复冲洗；借助配套送料器经减压道将β-磷酸三钙生物陶瓷材料送入，予以适当打压，借助C型臂机透视以确认后，给予填塞（3）生物蛋白海绵（隧道远端），给予常规冲洗切口后，作依次缝合，术毕。
1.3观察指标
对照两组应用效果，即应用总满意度。应用总满意度采用（4）科室自制调查表，主要与对侧肢体比较，包括疼痛程度、肿胀程度、关节活动度、负重情况等，总分为百分制，非常满意的得分为90-100分，一般满意的得分为60-89分，不满意的得分为0-59分，应用总满意度=非常满意+一般满意。
1.4统计学方法
经SPSS24.0处理数据，进行t检验、2检验，求P值。
2结果
2.1两组应用满意度比较 实验组的应用总满意度较对照组升高（P＜0.05）。
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3讨论
临床针对临床骨缺损合并相关临床症状者，需实施修复治疗。临床骨缺损的修复目的主要包括：促使机体骨缺损区封闭，以使正常腔隙内压恢复，从而有效保护身体各器官和其他组织等，同时还可以有效缓解或者消除相关临床症状，（5）从而有效恢复原发损伤性神经功能，同时有助于预防发生继发性损伤，以实现正常功能的恢复目的，同时，还可以提高肢体美观度[4-5]。
自体骨填充对临床骨缺损组织的修复相容性较好，而且无排斥反应，以及具备经济实惠等优点[6]。同种异体骨是临床骨缺损首选的修复材料。但是，由于髂骨、肋骨、肩胛骨等组织来源的自体骨数量有限，并且与损伤部位骨膜内成骨存在差异机制，因此移植后的骨吸收现象严重，容易出现供区严重畸形、术后塑形欠佳以及远期效果未能预测等缺点，故此修复方法具有临床应用的局限性[7]。针对上述问题，为更有效修复临床骨缺损，生物材料具有着重要作用。生物材料种类较多，其中目前临床应用最多修复材料包括β-磷酸三钙生物陶瓷生物材料、医用聚合物、钛网、羟基磷灰石等，其中，β-磷酸三钙生物陶瓷棒生物相容性很好，强度较高，而且容易塑形，具有较强抗感染能力，是临床实施临床骨缺损修复中适合的替代材料。（6）羟基磷灰石具有良好生物相容性，而且与人体骨骼晶体成分、结构均表现为基本一致；其次，羟基磷灰石的骨传导和与骨结合能力极好，无毒副作用、致癌作用，因而被临床广泛应用于临床骨缺损的修复材料。（2）术中在骨缺损处植入羟基磷灰石操作不便，而且植入区会出现异位骨化等缺点，存在一定的临床应用局限性。钛网具有无毒、强度大、重量轻、使用寿命长、表面光滑等，而且其临床应用时间较长，术者将其植入后，骨膜细胞可以顺着钛网小孔爬行，并且起到骨生长的诱导支架作用，因此可以作为临床骨缺损修复替代材料[8-9]。（3）钛网存在不能被正常骨组织所替代，植入后一旦固定失效，还需再次手术，将其取出，其经济负担较大，而且增加了感染风险。与钛网、羟基磷灰石相比，β-磷酸三钙生物陶瓷材料可以有效弥补二者的缺点，从而提升临床治疗效果。本文研究结果显示，实验组的应用总满意度96.00%较对照组的80.00%升高（P＜0.05）。说明在临床治疗各种临床骨缺损患者过程中，应用β-磷酸三钙生物陶瓷方法，针对缺损面积大自体骨量不足情况，可以取得满意的应用效果，提高患者的术后修复满意度。
综上所述，针对临床骨缺损疾病特点，临床选用自体骨和同种异体骨方法可作为首选修复手段，当出现缺损面积大自体骨量不足时则可以选用β-磷酸三钙生物陶瓷棒方法，从而取得满意的临床应用效果，值得推广。
参考文献
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