房修岭 张辽 吴建霞 武慧娟 胡迎
聊城市眼科医院 糖网病科 山东 聊城 252000
摘要：目的：分析复方樟柳碱穴位注射联合血栓通治疗眼底出血的效果。方法：纳入2018年8月~2020年8月在我院进行治疗的104例眼底出血病患，按照抽签方法分为联合组和对照组，对照组予以血栓通治疗，联合组采用复方樟柳碱穴位注射联合血栓通治疗，观察两组症状改善情况、整体效果和不良反应发生情况。结果：联合组患者治疗后疼痛评分、视力水平均优于对照组，且联合组患者视力改善时间更短，P＜0.05。联合组患者治疗眼底出血的总有效率96.15%明显高于对照组82.69%，P＜0.05。两组不良反应发生情况进行对比无统计学差异，P＞0.05。结论：复方樟柳碱穴位注射联合血栓通治疗眼底出血可获得明显优势，也有满意的治疗安全性，能促进康复时间缩短，帮助患者缓解痛苦。
关键词：眼底出血；血栓通；复方樟柳碱；穴位注射；治疗安全性
眼底出血属于一种眼底血管性病变，有较多疾病能够引发眼底出血，主要能分为局部和全身性病变，局部病变主要是眼底自身病变，全身性病变主要是高血压、糖尿病等造成视网膜病变所引起[1]。眼底出血能够影响患者的视力，也有导致失明的风险，因此需要及时有效的治疗。眼底出血主要予以用药治疗，选择安全、有效的用药方案是临床关注重点[2]。研究分析复方樟柳碱穴位注射联合血栓通治疗眼底出血的效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
研究纳入在我院进行治疗的104例眼底出血病患，时间是2018年8月~2020年8月。将所有患者按照抽签方法分组，联合组和对照组，每组各有52例患者。联合组年龄37~67岁，平均年龄（53.54±6.31）岁；病程10~30d，病程均值（15.64±4.53）d；发病原因：18例视网膜静脉阻塞，18例糖尿病视网膜病变，12例眼外伤，4例其他。对照组年龄38~69岁，平均年龄（55.12±6.44）岁；病程10~28d，病程均值（14.08±3.26）d；发病原因：20例视网膜静脉阻塞，16例糖尿病视网膜病变，13例眼外伤，3例其他。进行基础资料对比，两组不存在统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
患者在我院确诊眼底出血，针对原发病进行治疗，对高血糖、高血压等指标机械能调节，并予以眼底出血常规治疗，予以维生素C，同时根据患者病情严重程度选择抗血小板、纤溶制剂以及止血药物。
除以上治疗手段，将血栓通（梧州制药，国药准字Z45021769）用于对照组，具体用法：每次以2~5mL的剂量应用，与40mL氯化钠注射液稀释后静脉注射，每天应用2 次。本组患者用药时间为1个月。
将复方樟柳碱（紫竹药业，国药准字H20000495）穴位注射联合血栓通的方案用于联合组，其中血栓通用法和对照组相同，复方樟柳碱用法如下：治疗前对患者进行宣教，提高患者的依从性。治疗时选择患侧太阳穴，若患者属双眼方便可任意选择一侧太阳穴，以每次2mL的剂量完成太阳穴注射，每天应用1次。本组患者用药时间为1个月。
1.3观察指标
采用VAS评价工具对治疗后两组的疼痛程度进行评估，分值0~10分，分值越高疼痛程度越强。检测治疗后两组患者的视力水平，记录两组视力改善时间。观察两组治疗不良反应发生情况。
1.4疗效评价
综合两组眼底出血症状改善情况和视力水平平均临床效果，即：患者眼底出血相关症状消失，视力恢复，各项检查结果正常，视作显效；患者治疗后眼底出血相关症状减轻，视力水平获得明显改善，视作有效；患者治疗后眼底出血症状和视力水平无变化，或是变重，视作无效。
1.5数据分析
统计数据资料采用SPSS25.0统计学软件进行处理分析，视力水平、疼痛评分、症状改善时间等计量资料通过（x±s）表示，用t检验；以χ2检验临床疗效等计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后疼痛评分、视力水平和视力改善时间
联合组患者治疗后疼痛评分、视力水平均优于对照组，且联合组患者视力改善时间更短，P＜0.05。见表1。
.png)
2.3两组患者治疗不良反应
治疗期间，联合组发生2例恶心呕吐、1例头晕；对照组发生恶心呕吐1例，头晕1例。两组不良反应发生情况进行对比无统计学差异，P＞0.05。
3讨论
生活中眼科临床疾病常见眼底出血，该病也是很多全身性疾病或是眼部疾病常见并发症，比如贫血、肾病、糖尿病等能够损伤视网膜的疾病。眼底出血主要的表现是视网膜淤滞、出血，有患者会感到黑影浮动于眼前，治疗方面主要是帮助其积极治疗原发病，同时应用抗血小板、纤溶制剂和止血类药物，收获的效果并不十分满意[3]。
秉承临床发展趋势，中西医结合理念越来也多的参与到眼底出血患者的用药选择，中医认为眼底出血发生主要因为脉道淤阻、气阴两虚，因此活血化瘀是治疗的重点，血栓通较常参与此类患者的治疗，有血管扩张、活血化瘀的作用，该药物主要成分是三七、玄参、丹参、黄芪等，其内三七总皂苷是最为有效的成分，对于眼底出血，能够促进血液凝血酶增加，使血管收缩加速，同时具备良好的凝血效果，也有利于局部微循环的改善，为血管修复提高了有利条件[4]。仅依靠血栓通起效时间相对慢，且整体疗效并不十分满意，因此常常选择联合用药方案。复方樟柳碱和血栓通联合应用的方案目前认可度较高。复方樟柳碱属于一种复合制剂，主要包括盐酸普鲁卡因（1%）和氢溴酸樟柳碱（0.01%），该药物的应用可促进平滑肌痉挛有效缓解，对自主神经进行良性调节，起到有效改善血管痉挛但不对血管进行扩张的作用，能够强化局部血流量，快速恢复缺血组织功能，进而帮助患者改善视力水平[5]。此外，该药物给药途径是经太阳穴注射，也有利于增强药物效果。此项研究中联合组采用以上两药联合应用的方案，联合组患者治疗后疼痛评分、视力水平均优于对照组，且联合组患者视力改善时间更短，P＜0.05。联合组患者治疗眼底出血的总有效率96.15%明显高于对照组82.69%，P＜0.05。证明联合用药能帮助患者更快的减轻临床症状，改善视力水平，及早减轻痛苦，从而为更满意的治疗效果提供保障。两组不良反应发生情况进行对比无统计学差异，P＞0.05。证明联合用药虽然增加了药物，但并没有增加不良反应，证明了治疗方案的安全性。
综上所述，复方樟柳碱穴位注射联合血栓通治疗眼底出血可获得明显优势，也有满意的治疗安全性，能促进康复时间缩短，帮助患者缓解痛苦。
参考文献：
[1]黄怡,叶绵云,吴雄.复方樟柳碱穴位注射联合血栓通对眼底出血的疗效研究[J].中外医学研究,2018,16(7):56-57.
[2]胡洲琴.用复方樟柳碱穴位注射法与血栓通治疗眼底出血的效果观察[J].当代医药论丛,2016(18):11-12.
[3]田思佳,郭淼,赵晓金.穴位注射复方樟柳碱与血栓通治疗眼底出血64例[J].社区医学杂志,2017,15(2):67-68.
[4]廖国伟,林为华,赵亚军,刘巧萍,黄艳,谢丽丽,黄银娟.复方樟柳碱穴位注射联合血栓通治疗眼底出血32例[J].北方药学,2020,17(5):114-115.
[5]张金标.复方樟柳碱穴位注射联合血栓通治疗眼底出血的疗效及安全性[J].中国实用医刊,2016(18):116-117.