管鸿
大庆市萨尔图区卫生计生综合监督执法局 163000
【摘要】目的 探讨碘伏消毒对预防手术室导管相关性血流感染的效果。方法 随机抽选2019年1月-2020年5月本院80例采取手术治疗的患者，基于平行对照法分组，对照组（40例）未采取任何消毒措施，观察组（40例）采用碘伏消毒，比较导管相关性血流感染发生状况及导管留置时间。结果 导管相关性血流感染发生率方面，对照组是20.00%，观察组是5.00%，观察组比对照组低，差异明显（P<0.05）；导管留置时间方面，观察组比对照组长，差异显著（P<0.05）。结论碘伏消毒方法有助于患者导管留置时间增加，尽量减少手术室导管相关性血流感染发生，值得采纳、推广。
【关键词】手术室；碘伏消毒；导管相关性血流感染
[Abstract] Objective To investigate the effect of iodophor disinfection on prevention of catheter-related bloodstream infection in operating room. Methods 80 patients with surgical treatment in our hospital from January 2019 to may 2020 were randomly selected and divided into two groups based on parallel control method. The control group (40 cases) did not take any disinfection measures, and the observation group (40 cases) was disinfected with Iodophor. The incidence of catheter-related bloodstream infection and catheter indwelling time were compared. Results the incidence of catheter-related bloodstream infection was 20.00% in the control group and 5.00% in the observation group, which was significantly lower than that in the control group (P < 0.05); Catheter indwelling time, the observation group was longer than the control group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion iodophor disinfection method is helpful to increase the indwelling time of catheter and reduce the incidence of catheter-related bloodstream infection in operating room, which is worthy of adoption and promotion.
[Key words] operating room; Iodophor disinfection; Catheter related bloodstream infection
采取手术治疗患者诊治过程中，往往需要用到许多侵入性诊疗方法，往往需要放置中心静脉导管，同时对血管活性和血流动力学指标等严密监测，但是其具有较高的导管相关性血流感染发生率，严重影响了患者康复效果。经调查研究发现【1】，碘伏消毒在手术室导管相关性血流感染预防中具有显著效果。基于此，本次研究针对碘伏消毒在手术室导管相关性血流感染预防中的应用效果进行简单阐述，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究80例采取手术治疗的患者均为本院2019年1月-2020年5月接收，分组采用平行对照法，每组40例；对照组：男、女分别有22例与18例；年龄段：22-76岁（58.57±2.13）岁；观察组：男、女分别有24例与16例；南陵段：21-74岁（58.61±2.17）岁；两组临床资料未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 导管留置方法
皮肤常规消毒，并全面落实无菌操作原则；穿刺位置选取左侧锁骨下静脉；应用透明薄膜贴对穿刺位置进行包扎，若穿刺位置存在渗液或者渗血现象，马上更换；输液导管，每日进行1次更换；加强对穿刺位置的关注，并对是否通常、红肿等进行观察，一旦发生异常状况，马上进行相应的处理。
1.2.2 消毒穿刺点皮肤
观察组采用2%碘伏消毒；对照组未实施任何消毒。观察组：应用碘伏对穿刺点及其周围外15厘米位置进行消毒；进行3次消毒；在碘伏干燥后涂第二次，以此类推；在碘伏全部干燥后，应用透明薄膜进行覆盖。
1.2.3 实验室方法
若患者发生导管相关性血流感染，立即拔出导管，抽取外周静脉血与导管内血液，各8ml，利用实验室对细菌进行检查，同时实施药敏实验。
1.3 观察指标
观察导管相关性血流感染发生状况，并记录导管留置时间。
1.4 统计学方法
本次研究数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，计量资料的表示方法与检验值分别是（±s）与率（%）分别采用t与x2检验；两组比较，差异显著（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组导管相关性血流感染发生率比较[n(%)]
相比于对照组，观察组导管相关性血流感染发生率更低，差异显著（P<0.05），见表1。
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3 讨论
碘伏是消毒穿刺点常用的一种液体。据有关资料显示【2】，真菌、病菌及原虫等细菌消灭中，碘伏应用效果明显，除此之外，碘伏同样在滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等疾病中具有显著应用效果。临床上，主要采用1%浓度的碘伏，但是因为穿刺点具有一定的特殊性，通常需要改变碘伏浓度，应用2%浓度的碘伏【3】。
导管相关性血流感染是临床常见的一种疾病，由于手术室患者需要采用静脉留置导管方式给药，能够减轻频繁穿刺带来的疼痛【4】。除此之外，静脉留置导管具有操作便捷、简单、创伤小等特点，采用该方法对于输液、营养支持等非常有利【5】。长时间采用静脉导管，并不能防止细菌进入到导管中，进而引起导管相关性血流感染。途径如下：首先，受到污染的药物或者液体经导管渗入到血液中引起；其次，导管与血液长时间接触，进而导致细菌增生造成的【6】；再次，导管置入24-48小时后，极易产生纤维蛋白鞘，同时以穿刺点为依据进入到机体中，最终导致导管相关性血流感染的发生。
据有关资料显示【7】，细菌繁殖直接影响着导管相关性血流感染，而且2%碘伏消毒能够实现有效灭菌。研究结果显示，导管相关性血流感染发生率方面，对照组是20.00%，观察组是5.00%，观察组比对照组低，差异明显（P<0.05）；导管留置时间方面，观察组比对照组长，差异显著（P<0.05）。
尽管2%碘伏消毒有助于手术室导管相关性血流感染发生率降低，但是要想获取理想的治疗效果，提高其安全性，也需要结合综合护理方法：首先，由护理人员对导管状况严密监测，并告知家属多关注。如果出现疼痛症状，禁止私自处理，需要向医护人员汇报，防止错误处理，导致感染加重【8】；其次，保证穿刺点皮肤干净、干燥，减少细菌的存活及繁殖，平均24小时更换1次敷料，然后结合2%碘伏消毒，促进抗感染效果的提高。再次，若导管受阻，则应用肝素液进行冲洗，确保导管畅通。
综上所述，碘伏消毒方法有助于患者导管留置时间增加，尽量减少手术室导管相关性血流感染发生，值得采纳、推广。
参考文献?
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