石磊1 谭广山2 杨海涛3
1聊城市人民医院 药学部 山东 ?聊城 252000
2聊城市人民医院 药学部 山东 ?聊城 252000
3聊城市人民医院 全科医学科 山东 ?聊城 252000
摘要：目的：分析支气管哮喘急性发作期实施布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的效果和安全性。方法：研究开始时间为2019年5月，结束时间为2020年10月。对象来源：在我院就诊的支气管哮喘急性发作期患者114例。采用数字随机分组方法；将布地奈德用于对比组的治疗，治疗组应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗；比较两组治疗效果，临床症状缓解时间等。结果：治疗组治疗总有效率96.49%，高于对比组的临床总有效率82.46%，数据差异有统计学意义，X2=6.135，P＜0.05。治疗组患者咳嗽缓解时间（4.27±1.25）d、喘息缓解时间（2.36±0.79）d、肺部体征缓解时间（5.04±1.18）d，对比组患者咳嗽缓解时间（7.16±1.78）d、喘息缓解时间（4.45±1.57）d、肺部体征缓解时间（8.27±2.44）d，组间数据差异有统计学意义，（t=3.984，3.995，4.309，P＜0.05）。治疗组在治疗后的FVC（2.87±0.91）和FEV1（1.81±0.68）水平高于对比组FVC（2.03±0.71）和FEV1（1.27±0.55），数据差异有统计学意义，t=2.984,3.026，P＜0.05。结论：支气管哮喘急性发作期予以布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗有满意的安全性且临床疗效理想，可及早缓解疾病症状，改善肺功能，促进患者康复。
关键词：支气管哮喘；布地奈德；复方异丙托溴铵；安全性；临床疗效
支气管哮喘有反复发作的特点，是呼吸内科常见病，对患者机体功能、生活质量影响严重[1]。此病急性发作期会在等段时间内引发气道痉挛、呼吸困难等症状，显著增加患者的不适，也危及其生命健康。此类患者治疗过程多予以综合用药，从而避免单独大剂量应用糖皮质激素的不良隐患[2]。研究分析了支气管哮喘急性发作期实施布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的效果和安全性，做如下总结。
1资料与方法
1.1基本资料
研究开始时间为2019年5月，结束时间为2020年10月。对象来源：在我院就诊的支气管哮喘急性发作期患者114例。采用数字随机分组方法，将患者分别纳入到治疗组和对比组，每组各有57例患者。治疗组患者年龄20~60岁；平均年龄（39.18±6.12）岁；男性、女性分别有30例、27例；病程1~10年，平均病程（2.14±1.04）年。对比组患者年龄20~58岁；平均年龄（37.29±5.71）岁；男性、女性分别有31例、26例；病程1~11年，平均病程（2.46±1.25）年。两组各方面基础资料相互对比，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
将布地奈德（国药准字H20140475，阿斯利康制药）用于对比组的治疗，应用方法：布地奈德每次应用剂量是2mL，置入雾化装置，指导患者进行吸入治疗，每天用药3次。
将布地奈德联合复方异丙托溴铵（国药准字H2004611，勃林格殷格翰药业）的方案用于治疗组，应用方法：布地奈德的应用方法和对照组相同；同时予以2.5mL的复方异丙托溴铵进行雾化吸入，每天用药3次。
所有患者均持续治疗1周。
1.3观察指标
观察治疗后患者疾病症状的变化，记录和比较喘息、咳嗽等症状和肺部体征的缓解时间。治疗前后帮助患者进行肺功能检测，检测指标包括FVC和FEV1。对两组用药后不良反应进行观察。
1.4临床效果评价
患者用药治疗后疾病症状、体征消失，各项临床指标改善明显，显效；在用药治疗后患者疾病症状、体征减轻明显，各项临床指标有改善，有效；患者疾病症状、体征无好转，各项临床指标无明显变化，无效。
1.5数据分析方法
在此实验中，获得的数据均输入在SPSS22.0统计学软件中完成分析，计量资料和记数资料分别采用t和X2检验，当P＜0.05，则为统计学意义。
2结果
2.1两组患者疾病症状、体征缓解时间
治疗组患者咳嗽缓解时间（4.27±1.25）d、喘息缓解时间（2.36±0.79）d、肺部体征缓解时间（5.04±1.18）d，对比组患者咳嗽缓解时间（7.16±1.78）d、喘息缓解时间（4.45±1.57）d、肺部体征缓解时间（8.27±2.44）d，组间数据差异有统计学意义，（t=3.984，3.995，4.309，P＜0.05）。下表1。
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2.3两组患者的临床疗效
治疗组治疗总有效率96.49%，高于对比组的临床总有效率82.46%，数据差异有统计学意义，X2=6.135，P＜0.05。下表3。
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2.4两组患者用药后不良反应发生情况
两组患者均顺利完成治疗，期间均无不良反应发生。
3讨论
支气管哮喘是临床常见的气道炎性疾病，在疾病急性期会引发喘息、呼吸困难、咳嗽症状，病情严重能引起呼吸困难，甚至引起更严重并发症。因此对于支气管哮喘急性期帮助患者有效、及时的控制症状是重点[3]。目前临床常用的支气管治疗药物是糖皮质激素类药物，但这类药物并不适合大剂量应用，多是选择综合用药，在增强临床疗效的同时保障治疗安全性。
布地奈德属于常用糖皮质激素的一种，其内无卤素成分，有良好对的抗炎作用且起效时间快，在应用后可发挥对内趋化因子、细胞生长因子的产生进行抑制，强化机体抗炎机制，进而减少吸附在气道粘膜局部的肥大细胞，缓解气道高反应性，从而而帮助患者控制症状、缓解病情[4]。复方异丙托溴铵也常参与支气管哮喘的治疗，是一种复方制剂，以异丙托溴铵和沙丁胺醇为主要成分，其中异丙托溴铵属于抗胆碱用药，可在应用后阻断胆碱能相关受体，促进气道平滑肌因疾病到导致的痉挛状况缓解，强化气道舒张机能。沙丁胺醇则是β受体激动剂，可在应用后促进机体内腺苷酸环化酶激活，降低Ca2 +浓度同时使cAMP水平提高，有利于促进起到平滑肌松弛，帮助患者有效缓解症状[5]。雾化吸入是这两种药物常用的给药方式，通过雾化仪器可以将药物分解成药物，均匀在靶器官分布，可获得的更加满意的局部药物浓度，也在一定程度提高用药安全性。此次研究治疗组予以布地奈德和复方异丙托溴铵联合应用，治疗组患者咳嗽、喘息以及肺部体征的缓解时间均短于对比组；治疗组在治疗后的FVC和FEV1水平高于对比组；治疗组患者获得了高于对比组的临床总有效率，数据差异有统计学意义，P＜0.05。证明了联合用药的优势，可强化药物作用效果，增加药物作用时间，是急性期患者病情及早缓解的基础。两组患者均顺利完成治疗，期间均无不良反应发生。证明联合用药仍能获得较高的用药安全性。
综上所述，支气管哮喘急性发作期予以布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗有满意的安全性且临床疗效理想，可及早缓解疾病症状，改善肺功能，促进患者康复。
参考文献：
[1]冯玉川.布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗急性发作期支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(14):40-41.
[2]赵丹,庄丽辉.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果分析[J].全科口腔医学杂志(电子版),2018,5(35):163-163.
[3]朱元璐,黄琴,余忠红.复方异丙托溴铵联合不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童变异性哮喘的临床研究[J].解放军医药杂志,2019,31(1):59-62.
[4]蒋伟,毛娅.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床效果[J].临床误诊误治,2019,32(12):33-37.
[5]陈国清.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床有效性分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(74):150-151.