申雪坡
南京医科大学第四附属医院 江苏南京 210031
【摘要】目的：研究小儿支原体感染治疗中应用红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗的效果及安全性。方法：笔者选择80例小儿支原体感染患儿，将红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗应用在观察组中，将红霉素治疗应用在对照组中。结果：观察组对比对照组，明显改善临床疗效、治疗后炎症相关指标、各种不同临床表现消失时间，P＜0.05；对比两组患儿治疗前炎症相关指标、治疗期间不良症状发生情况，P＞0.05。结论：小儿支原体感染治疗中应用红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗，安全性高，临床疗效理想。
【关键词】红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体感染；临床疗效；安全性
临床常见小儿支原体感染疾病，是呼吸系统疾病的一种，12岁以下儿童容易发生这一情况，随着生活中逐渐加重污染情况，小儿支原体感染发病率逐年增加，起病急骤，患儿治疗时间长，因为刺激，可导致患儿发生阵发性咳嗽，加上儿童自身免疫功能差，各种并发症容易发生[1]，会影响患儿生命安全以及健康，因此，临床应科学有效治疗本病患儿，有一定现实意义。对于小儿支原体感染患儿来说，临床表现是头痛、发热、咽喉痛等，临床应对患儿如何有效治疗进行探析。大环内酯类抗生素在临床上常用，其中包括红霉素，可用于治疗支原体肺炎患儿。新的大环内酯类药物包括阿奇霉素，不良反应轻微[2]，甚至没有。本组实验将80例患儿选择，探究小儿支原体感染治疗中应用红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗的效果及安全性。
1 资料和方法
1.1临床数据
在我院2019年1月至12月将80例小儿支原体感染患儿选择，知情同意入组并签订知情同意书，分组办法是治疗方法不同，观察组40例，男女分别是20例、20例，年龄分布是2岁至9岁，均值6.2岁，对照组40例，男女分别是22例、18例，年龄分布是3岁至8岁，均值6.1岁。可对比两组患儿基线资料（性别比例、年龄、病情等），P＞0.05。
纳入标准：符合诊断标准；在15d内没有将抗生素应用；不过敏实验中用药；患儿家长知情同意用药情况。
排除标准：明显异常肝肾功能；近期实施免疫制剂治疗；合并先天性心脏病；对本组实验不配合。
1.2方法
将红霉素治疗应用在对照组中，剂量定在15~30mg/kg，2次/d，治疗时间控制在2周至3周，或者首先静脉滴注3~5d，待患儿好转病情后，选择口服治疗，治疗时间控制在2~3周。
将红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗应用在观察组中，在对照组治疗基础上，待患儿控制体温后，选择10mg/kg阿奇霉素，2次/d，共计用药3d，治疗时间控制在2~3周。
1.3效果研究[3]
治疗后，咳嗽消失以及肺部啰音吸收，恢复正常炎症相关指标，判定显效；咳嗽、肺部啰音等症状体征改善50%及以上，炎症相关指标改善50%及以上，判定有效；其他情况，判定无效。总有效率是显效率及有效率之和。
对比两组临床疗效、治疗前后炎症相关指标（超敏C反应蛋白、降钙素原水平）、各种不同临床表现消失时间、治疗期间不良症状发生情况。
1.4统计学计算
将SPSS 25.0统计软件包应用，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，以百分率（％)、（）表示，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
对比对照组，观察组明显改善临床疗效、治疗后炎症相关指标、各种不同临床表现消失时间，P＜0.05；将两组患儿治疗前炎症相关指标、治疗期间不良症状发生情况进行对比分析，P＞0.05。
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3 讨论
对肺炎支原体进行临床分析，无细胞壁，体积小，可导致患儿出现多系统严重损伤，将大量炎症介质释放，会将患儿肺损伤相应加速，只有将病原体及时清除，可避免患儿反复发作疾病。支原体是最小微生物，在细胞外生存，是一种原核细胞型微生物，没有细胞壁，可将多种形态呈现，对比病毒以及细菌而言，有差异性，种类繁多，广泛分布，会极大程度危害患儿身体。
呼吸道感染在临床上常见，主要病原体是肺炎支原体，属于小儿呼吸道感染的一种，发病率逐年增加，是一种全身性疾病，主要临床表现是肺炎，可导致患儿发生间质性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等。临床十分常见支原体感染情况，学龄前儿童、婴幼儿容易发生，肺炎支原体感染会导致患儿出现严重肺外并发症以及肺炎支原体肺炎，治疗不彻底，可导致患儿出现反复呼吸道感染，对于部分患儿来说，治疗后，在呼吸道分泌物中，肺炎支原体仍然可以存在数月，导致患儿出现支原体感染播散以及复发。若没有及时治疗患儿，会对患儿呼吸系统造成一定影响，若患儿严重，可导致患儿出现肺外合并症，例如心血管系统、消化系统、凝血系统等合并症，因此，临床应研究如何合理用药以及及时用药。小儿呼吸道黏膜柔嫩，刺激被刺激，可导致患儿出现肿胀以及充血，分泌型IgA缺乏，多种因素可导致小儿呼吸道感染情况发生。临床常见小儿支原体感染患儿，发病后，可导致患儿出现系统器官功能损害。儿童容易发生上呼吸支原体感染，患病后，若未能及时治疗患儿[4]，会不同程度损伤患儿机体其他系统，会对患儿机体正常生长发育造成影响。相关性文献提及，临床逐渐增加重症肺炎支原体感染病例，若不能及时治疗，会加重患儿病情，可导致一系列并发症发生，会对儿童健康造成严重危害。另外，由于患儿身体处于生长以及发育阶段[5]，若应用抗生素治疗，受到一定限制，临床主要使用大环内酯类抗生素。
在肺炎支原体中，有大量蛋白质存在，在治疗患儿过程中，应选择可以影响蛋白质合成的抗生素。在小儿支原体感染患儿治疗过程中，应用药物治疗期间，若应用单一药物，可明显患者治疗费用增加，还会不利患儿肝肾功能。
临床研究序贯疗法，是指在患儿疾病初期给予患者实施静脉注射，对患儿病情进行相应控制，需要为患儿实施口服抗生素治疗[6]，确保治疗同时，可将患儿抗生素静脉用量明显减少，可将患儿治疗费用相应节省。在治疗小儿支原体感染患儿时，主要药物是大环内酯类抗生素，其中包括阿奇霉素、红霉素，可将细菌蛋白质合成有效抑制，可显著杀菌。临床研究红霉素，有较高血药浓度，可将支原体迅速缓解，患儿会出现不良反应，包括皮疹、患儿胃肠不适等[7]。临床研究阿奇霉素，有较长半衰期，基本不会影响患儿代谢以及肾功能，可将炎性因子分泌产生抑制效果，对于患儿来说，安全性高。在临床治疗患儿时，将阿奇霉素单纯应用，见效速度较慢，联合应用阿奇霉素、红霉素治疗，可将优势有效发挥。阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，是新型药物，对比红霉素，耐酸性更强，化学稳定性更高，半衰期更长，在人体血液中，可将浓度维持较高，杀菌作用明显，有较高药物生物利用度，患儿用药次数明显减少。
相关性文献报道，小儿支原体感染治疗中应用红霉素[8]，在患儿血清中，药物浓度高，在短时间内，可以改善以及缓解患儿支原体血症，但是，患儿容易发生胃肠道反应、肝肾功能损伤等。红霉素可以结合同核糖核蛋白体５０Ｓ亚单位，可将肽酰基转移酶抑制，可将核糖核蛋白体移位过程阻碍，会对肽链增长产生影响，将细菌蛋白质合成过程抑制，是抑菌剂的一种。用药后，患儿不良反应包括食欲下降、腹痛、恶心以及腹泻等情况，发生率相关用药剂量大小[9]，若长期使用这一药物，可导致药物耐药性出现，会将患者治疗效果下降。在临床治疗中应用阿奇霉素，有较强药物渗透性，用药之后，对比非炎症部位，炎症部位药物浓度高，可将肺炎支原体有效杀伤，药物半衰期在72h，药效长，疗程短，另外，使用阿奇霉素，代谢过程中，细胞色素P450不需通过，药物不良反应少，安全性高。对比红霉素，阿奇霉素应用后，胃酸稳定性高，生物利用度高，可用于治疗支原体肺炎，是首选药物。临床实践证实，小儿支原体感染治疗中应用红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗，可行性高，可将红霉素使用剂量下降[10]，将患儿治疗效果明显提高，组织渗透性良好，对患儿病变部位产生直接作用，有较强耐受性，有较长药物半衰期，患儿治疗效果可以持续发挥。将阿奇霉素序贯使用，可将患儿治疗时间一定程度上缩短，会有效下降红霉素使用剂量，患儿不良反应少。阿奇霉素在临床上应用方便，制剂种类较多，有广泛细胞渗透性。实施红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗，患儿机体炎症水平会明显改善，治疗时间会明显改善，不良反应发生情况较少，临床应用效果受到患儿及其家长认可。红霉素与阿奇霉素均属于大环内酯类药物，可以协同病原体核糖核苷酸将支原体蛋白质合成阻断，抑菌效果良好。现今临床大量运用以及滥用阿奇霉素，提升耐药性，将阿奇霉素单独运用，治疗效果不理想，单纯用药时间长，容易发生不良反应，临床应用受到限制，将红霉素与阿奇霉素应用，不良反应发生率不增加，有一定安全性，分析原因，可能与用药时间短存在关联，另外，将红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗应用，可将药物治疗效果发挥，可以规避单一用药缺陷，患儿耐受性较高，有轻微不良反应。
此次实验得出：观察组明显改善临床疗效、治疗后炎症相关指标、各种不同临床表现消失时间。结果提示，将红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗方案应用，符合临床预期。
综合以上，小儿支原体感染治疗中应用红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗的安全性高、临床疗效理想，患儿明显改善治疗后炎症相关指标、各种不同临床表现消失时间，值得临床推荐。
参考文献：
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