全香美
黑龙江省牡丹江市中医医院 157000?
【摘要】 目的 观察多巴胺联合酚妥拉明治疗全身炎症反应综合征所致小儿腹胀的临床治疗效果。方法 48例由全身炎症反应综合征所致腹胀的患儿， 随机分为对照组（20例）和治疗组（28例）。对照组予以常规治疗， 治疗组在对照组的基础上联合多巴胺、酚妥拉明治疗， 比较两组临床疗效。结果 对照组患儿总有效率为75%（15/20）， 低于治疗组的96%（27/28）， 差异有统计学意义（χ2=4.898， P<0.05）。对照组患儿腹胀消失时间为（5.7±1.2）d， 平均住院时间为（6.1±0.8）d；治疗组患儿的腹胀消失时间为（3.7±0.6）d， 平均住院时间为（4.2±0.4）d， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 多巴胺联合酚妥拉明治疗全身炎症反应综合征所致小儿腹胀效果明显， 可改善患儿临床症状， 缩短住院时间， 具有临床应用意义。?
【关键词】 多巴胺；酚妥拉明；全身炎症反应综合征；小儿腹胀；疗效?
Objective To observe the clinical effect of dopamine combined with phentolamine in the treatment of abdominal distension caused by systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Methods 48 children with abdominal distension caused by systemic inflammatory response syndrome were randomly divided into control group (20 cases) and treatment group (28 cases). The control group was given conventional treatment, and the treatment group was treated with dopamine and phentolamine on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results the total effective rate of the control group was 75% (15 / 20), which was lower than 96% (27 / 28) of the treatment group (χ 2 = 4.898, P < 0.05). The disappearance time of abdominal distension in the control group was (5.7 ± 1.2) d, and the average hospitalization time was (6.1 ± 0.8) d; the disappearance time of abdominal distension in the treatment group was (3.7 ± 0.6) d, and the average hospitalization time was (4.2 ± 0.4) d, the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion dopamine combined with phentolamine in the treatment of children with abdominal distension caused by systemic inflammatory response syndrome has obvious effect, can improve the clinical symptoms of children, shorten the hospitalization time, and has clinical application significance.
[Key words] dopamine; phentolamine; systemic inflammatory response syndrome; abdominal distension in children; curative effect
腹胀是全身炎症反应综合征常见的并发症之一， 炎症的腹胀使肺活量严重减少， 膈肌活动受限， 加重了疾病的生理过程。由于小儿发育尚未完全， 各种抵御能力较差， 因此腹胀的发病率较高[1]。为探究多巴胺联合酚妥拉明治疗全身炎症反应综合征所致小儿腹胀的临床效果， 本次研究选取70例患儿进行分组研究， 现将治疗效果报告如下。?
1 资料与方法?
1. 1 一般资料 选取2017年1月～2019年10月本院儿科治疗48例由全身炎症反应综合征所致腹胀的患儿进行研究， 将其随机分为对照组（20例）和治疗组（28例）。对照组男10例， 女10例， 年龄6个月～4岁， 平均年龄（2.8±0.6）岁；其中呼吸道感染8例， 消化道感染6例， 皮肤感染6例。
治疗组男14例， 女14例， 年龄3个月～5岁， 平均年龄（3.0±1.2）岁；其中呼吸道感染10例， 消化道感染7例， 皮肤感染11例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。?
1. 2 治疗方法 对照组予以常规治疗， 主要包括胃肠减压、维持电解质、肛管排气、外周静脉营养以及抗感染等；治疗组在对照组的基础上联合多巴胺、酚妥拉明治疗， 即用5～8 μg/（kg·min）多巴胺和2～5 μg/（kg·min）的酚妥拉明用输液泵输注， 疗程为5 d。?
1. 3 观察指标 比较两组患儿的临床治疗效果、腹胀消失平均时间以及平均住院时间。?
1. 4 疗效评定标准[2] 显效：患儿的腹胀消失， 肠鸣音和进食情况均恢复正常。有效：患儿的腹胀明显好转， 肠鸣音和进食情况有所改善。无效：患儿的腹胀、肠鸣音以及进食情况均无改善。总有效率=显效率+有效率。?
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。?
2 结果?
2. 1 两组患儿治疗效果比较 对照组患儿显效5例， 有效10例， 无效5例， 总有效率为75%， 治疗组患儿显效8例， 有效19例， 无效1例， 总有效率为96%， 两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.898， P<0.05）。?
2. 2 两组患儿腹胀消失时间和平均住院时间比较 对照组患儿腹胀消失时间为（5.7±1.2）d， 平均住院时间为（6.1±0.8）d；治疗组患儿的腹胀消失时间为（3.7±0.6）d， 平均住院时间为（4.2±0.4）d， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。?
3 讨论?
据相关调查显示， 小儿发生病理性腹胀主要原因包括：①患儿肠腔内的正常菌群因为致病微生物导致其紊乱， 黏膜屏障破坏， 肠道内的致病微生物发生易位， 从而导致腹胀；②细菌产生的毒素可以抑制神经系统， 造成肠麻痹， 导致腹胀。③重症感染导致体内释放大量坏死细胞因子、毒素以及炎症介质， 从而形成微循环障碍， 导致腹胀。④腹胀导致肠管壁受到压力引起胃肠血液微循环障碍以及消化功能障碍， 从而使腹胀加重[3]。?
多巴胺是下丘脑和脑垂体腺中的一种神经递质， 主要作用于多巴胺受体， 具有扩张肠系膜血管的作用。酚妥拉明是一种α受体阻滞剂， 具有解除血管收缩的作用， 可以减轻肠壁的水肿。除此之外， 酚妥拉明还具有拟胆碱作用， 促使胃肠平滑肌的兴奋从而促进肠道的蠕动[4]。相关研究报道显示， 酚妥拉明与多巴胺具有协调作用， 同时应用两种药物可以增加血管的扩张作用， 通过扩张外周血管， 从而纠正血压导致的不良反应， 保证微循环供血， 维持血压正常， 减少缺血性的损伤[5]。?
本次研究结果表明， 对照组患儿总有效率低于治疗组患儿（χ2=4.898， P<0.05）；对照组患儿腹胀消失时间、平均住院时间均长于治疗组（P<0.05）。由此可见， 在予以患儿常规治疗的基础治疗上联合多巴胺、酚妥拉明治疗全身炎症反应综合征所致小儿腹胀， 可以有效的缓解患儿的腹胀情况， 对患儿的痊愈具有积极的作用。?
总之， 应用多巴胺联合酚妥拉明治疗全身炎症反应综合征所致小儿腹胀治疗效果明显， 可改善患儿的临床症状， 缩短住院时间， 安全性高， 具有临床应用意义。?
参考文献?
[1] 胥亚福.多巴胺、酚妥拉明联合治疗全身炎症反应综合征所致小儿腹胀33例疗效分析.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13 （33）：55-56.?
[2] 张莉.多巴胺酚妥拉明治疗新生儿重型腹泻腹胀45例疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（16）：99-100.?
[3] 陈霞.全身炎症反应综合征研究进展.临床医药实践， 2010， 19（8）：1087-1088.?
[4] 刘民， 王腊忠.多巴胺、酚妥拉明治疗新生儿重型腹泻合并腹胀疗效观察.临床合理用药杂志， 2011， 4（1）：60-61.?
[5] 王宝琴， 邹艳荣.酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺联合治疗充血性心力衰竭42例临床分析.吉林医学， 2013， 34（6）：1068-1069.?