马娟 张丽伟，荣幸，沈冬玲，姜红
大庆市人民医院 163316
【摘要】目的 探讨复合式小梁切除术在青光眼治疗中的应用效果。方法 随机选取本院84例青光眼患者，选取时间2019年3月-2020年7月，随机分组，对照组（42例）与观察组（42例）分别实施传统小梁切除术与复合式小梁切除术治疗，对两组治疗效果进行比较。结果 两组治疗前眼压未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组更低，与对照组存在明显差异（P<0.05）；并发症总发生率方面，观察组（4.76%）更低，与对照组（21.43%）比较，差异显著（P<0.05）。结论 复合式小梁切除术在青光眼治疗中应用效果明显，不仅能够合理控制眼压水平，而且安全性较高，有助于并发症发生率降低，值得推广。
【关键词】青光眼；复合式小梁切除术；传统小梁切除术
[Abstract] Objective To investigate the effect of compound trabeculectomy in the treatment of glaucoma. Methods 84 cases of glaucoma patients in our hospital were randomly selected from March 2019 to July 2020. They were randomly divided into control group (42 cases) and observation group (42 cases) who were treated with traditional trabeculectomy and compound trabeculectomy respectively. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results there was no significant difference in IOP between the two groups before treatment (P > 0.05); After treatment, the observation group was significantly lower than the control group (P < 0.05); The total incidence of complications in the observation group (4.76%) was lower than that in the control group (21.43%) (P < 0.05). Conclusion compound trabeculectomy in the treatment of glaucoma application effect is obvious, not only can reasonably control the intraocular pressure level, and high safety, help to reduce the incidence of complications, is worth promoting.
[Key words] glaucoma; Compound trabeculectomy; Traditional trabeculectomy
青光眼是现阶段导致不可逆眼盲的主要因素，该病具有较高的发病率，严重影响了患者视力水平，有些甚至造成终身性眼部疾病。当前，小梁切除术是治疗青光眼的主要方法，但是，大部分研究显示【1】，传统小梁切除术整体治疗效果不佳，且术后并发症发生率高。近年，在医学技术飞速发展的背景下，复合式小梁切除术的应用范围越来越广，并取得显著效果【2】。因而，本次研究针对青光眼患者采取复合式小梁切除术治疗的效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究84例青光眼患者均为本院2019年3月-2020年7月接收，随机分组，每组42例；对照组：男、女分别有22例与20例；年龄跨度：40-63岁，均值（52.13±5.36）岁；观察组：男、女分别有24例与18例；年龄跨度：40-61岁，均值（52.26±5.29）岁；研究资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
传统小梁切除术：由麻醉医师实施球后神经阻滞和表面麻醉，于角膜缘作结膜瓣，烧灼止血，同时做巩膜瓣，梯形，大小为4*3mm，厚度大约是巩膜厚度的1/3-1/2，分离到透明角膜中1mm。将适量房水放出，并对眼压进行调整，小梁组织及其周围虹膜切除后，对瞳孔实施恢复操作，脱落的虹膜色素全面冲洗，复位巩膜瓣，在两边侧缘、两顶角中间缝合，将BBS液注入到侧切口，形成前房，复位芥末版，间断缝合，患眼采用妥布霉素地塞米松眼膏。术后，告知患者绝对卧床休息，防止强光直射。
1.2.2 观察组
复合式小梁切除术：麻醉方法与对照组相同，在巩膜瓣下方放置经过有效浸泡的丝裂霉素C棉片，放置时间为2-3分钟，棉片取出后，利用生理盐水（150-200ml）全面冲洗，间断缝合巩膜瓣两顶角，在两侧缘中间位置对缝线进行调节。术后1-3周，在裂隙灯辅助下拆线，同时对眼球按摩。
1.3 观察指标
①检测眼压水平。②观察并发症发生状况，具体有黄斑水肿、前房出血、低眼压。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组眼压水平对比
治疗前，两组眼压水平比较，差异较小（P>0.05）；观察组治疗后比对照组低，差异显著（P<0.05），见表1。
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3 讨论
现阶段，关于青光眼的诱发机制依旧不明，据有关资料显示，该病的发生与眼压提高、眼部疾病等存在紧密联系。小梁切除术是青光眼治疗常用方法，但是，手术操作人员对巩膜瓣缝合线的调控难度较大【3】。若术中缝合线过紧或者偏松，极易提高并发症发生率，包括浅前房、黄斑水肿等，进而对手术治疗效果造成了影响【4】。复合小梁切除术以传统手术为基础，联合可调节风险和丝裂霉素C，其有助于前房深度恢复时间减少，同时可维持前房深度。复合式小梁切除术实施过程中，术中和术后能够主动调节巩膜瓣缝线，松紧缝线，术中紧密缝线能够对防水滤过有效防控，从而降低浅前房和低眼压发生率【5】。术后，根据眼压、前房形态等对风险进行调节，能够更好的进行防水滤过，结合眼球按摩方法，能够对防水流出量进行控制【6】。研究结果显示，观察组术后眼压水平和并发症发生率比对照组低，差异明显（P<0.05）；根据以上结果分析，复合式小梁切除术能够对患者眼压水平有效调节，减轻临床症状，而且该手术方法具有较高的安全性，可以尽量减少并发症的出现。
据有关资料显示【7】，滤过瘢痕的出现是影响手术治疗效果的主要隐私。丝裂霉素C能够尽量减少滤过泡瘢痕的出现。如果临床治疗期间，未采用丝裂霉素C，很可能导致并发症的发生，包括浅前房、低眼压等，进而降低视力水平，影响整体治疗效果。所以，术中对要药物使用时间、浓度等严格控制。
总而言之，青光眼临床治疗过程中，复合式小梁切除术的实施不仅能够对眼压有效控制，同时能够降低并发症发生率，值得临床进一步采纳、推广。
参考文献?
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