刘彰
绥化市第一医院 152000
【摘要】 目的 老年髋部骨折术后失血性贫血选用加味八珍汤治疗的临床效果分析。方法 随机筛选的76例病例均为手术治疗的老年髋部骨折患者，起止时间为2019年11月-2020年12月。以随机抽签法分组，各38例。对照组使用常规西药治疗，观察组同时联合加味八珍汤治疗，对比两组临床效果。结果 观察组患者术后10d主要症状和体征积分低于对照组，患者血细胞检查指标均优于对照组（P<0.05）。结论 老年髋部骨折术后失血性贫血选用加味八珍汤治疗效果确切，可显著改善贫血导致的症状和体征，并促进血细胞指标恢复正常，临床效果确切，值得借鉴运用。
【关键词】 加味八珍汤；老年；髋部骨折；手术治疗；失血性贫血
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Jiawei Bazhen Decoction in the treatment of senile hemorrhagic anemia after hip fracture surgery. Methods 76 cases of hip fracture were randomly selected from November 2019 to December 2020. They were randomly divided into two groups, 38 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with modified Bazhen decoction at the same time. Results the scores of main symptoms and signs in the observation group 10 days after operation were lower than those in the control group, and the indexes of blood cell examination in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Jiawei Bazhen decoction is effective in the treatment of elderly patients with hemorrhagic anemia after hip fracture surgery. It can significantly improve the symptoms and signs caused by anemia, and promote the blood cell index to return to normal. The clinical effect is exact, which is worthy of reference.
[Key words] Jiawei Bazhen decoction; Old age; Hip fracture; Surgical treatment; Hemorrhagic anemia
髋部骨折是一种严重的骨折类型，相对来说，在老年患者中更容易多发【1】。疾病发生对患者影响比较大，可导致运动障碍、长期卧床，还会引发褥疮、尿路感染、肺部感染以及心肺功能下降等并发症，影响其生命健康。骨折后需要及时接受手术治疗，但是考虑到老年患者对手术耐受度不佳，受疾病和手术影响术后发生失血性贫血几率较大【2】。临床中选择输血或是常规生血药物可实现一定效果，但是也存在诸多问题。相关研究结果证实，八珍汤对于出血导致血气虚亏具有明显缓解作用，可提升血红蛋白含量纠正贫血【3】。本次研究中对老年髋部骨折术后失血性贫血选用加味八珍汤治疗获得满意效果。现报道如下。
1 一般资料
随机筛选的76例病例均为手术治疗的老年髋部骨折患者，起止时间为2019年11月-2020年12月。以随机抽签法分组，各38例。对照组，男23例，女15例，年龄62-80岁，平均（70.12±2.37）岁。观察组，男22例，女16例，年龄63-78岁，平均（70.26±2.53）岁。入组对象均确诊髋部骨折后接受手术治疗，患者年龄≥60岁，术后血液检查及中医症候共同判定为失血性贫血，患者家属对研究知情同意；排除血液系统疾病患者、合并恶性肿瘤患者、手术前存在贫血患者、对本次选择药物不耐受或是过敏患者。分组基线资料，存在同质性（P>0.05）。
1.2 方法
两组均进行生活及饮食指导，要求规律作息，多进食补血食物。
对照组单独使用力蜚能（产商：美国Kremers Urban Pharmaceuticals Inc. 分包装：优时比(珠海)制药有限公司；批准文号：国药准字J20160027；规格：150mg /粒）治疗，药物口服，qd，单次剂量0.15-0.3g（1-2粒）。
观察组在对照组基础上联合使用加味八珍汤治疗，方剂药物包括50g黄芪，当归、茯苓、紫河车各10g，熟地黄、党参各15g，白芍、白术各15g，20g阿胶（烊化），8g川芎，6g甘草。药物加水浸泡后煎制为300mL药汁，均分两次早晚温服1次，每日服用1剂。
两组均于手术结束后第1d开始服药，连续用药10d。
1.3 观察指标
评价患者术后第1、第10d贫血症状（头晕、目眩、神疲、乏力）及中医体征（脉象、舌诊、面色及唇甲颜色）评分。
治疗后10d抽血测定血液指标，包括血红蛋白-Hb、红细胞计数-RBC、红细胞压积-HCT。
1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS20.0分析数据。n（%）为定数方式，以X2检验。（±s）为定数量方式，以t检验。P<0.05，比较有统计学差异。
2 结果
2.1 患者术后1d及10d症状和体征评分两组对比
术后1d两组症状和体征评分无明显差异（P＞0.05），术后10d对照组症状和体征评分高于观察组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。
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3 结论
老年患者由于骨质量下降，更容易发生骨质疏松，而髋部骨折的发生率也因此显著提升【4】。患者早期接受手术治疗可改善运动程度，降低长期卧床导致的并发症，可促进恢复效果【5】。但是由于骨折影响、手术创伤、术中失血等因素影响，患者术后极易发生失血性贫血，会影响骨折部位血运情况，影响骨折愈合速度及机体康复速度【6】。目前临床中通常会选择输血或是贫血治疗药物，鉴于血源紧张，药物起效较慢，会影响治疗效果。
中医对于骨科疾病有着独特见解和优势。中医认为老年患者体虚加之气血不足，治疗原则为虚则补之【7】。选择加味八珍汤，选择熟地黄和党参，可补血益气，当归补益阴血，白术益气补脾，白芍滋阴养血、川芎行气活血，茯苓健脾利湿，甘草补中益气，黄芪、阿胶和紫河车可益气补血，诸药合用可实现气血双补效果【8】。
本研究中结果上看，观察组患者术后10d主要症状和体征积分低于对照组，患者血细胞检查指标均优于对照组（P<0.05）。说明加味八珍汤治疗失血性贫血效果良好，有助于改善疾病相关症状和体征，及时纠正贫血。
综上可知，加味八珍汤治疗老年髋部骨折术后失血性贫血，患者贫血导致的症状和体征改善效果确切，并促进血细胞指标恢复正常，应用价值显著。
[参考文献]?
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