刘元元 李海龙
大庆市人民医院 163316
【摘要】 目的 观察彩色多普勒超声诊断肝脏恶性肿瘤的临床效果研究。方法 选取本院2019年10月-2020年12月收治的80例疑似肝脏恶性肿瘤患者进行研究，所有患者均接受彩色多普勒超声检查，并将结果和病理结果进行对比，观察彩色多普勒超声对肝脏恶性肿瘤的诊断价值。结果 80例患者经彩色多普勒超声判定为原发性肝癌64例，转移性肝癌16例，以病理结果作为标准，判断其诊断准确性为97.50%（78/80），彩超诊断准确度和病理结果无明显差异（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声是诊断肝脏恶性肿瘤的重要手段，可通过影像学特征准确判断肿瘤病灶的位置、形态、数量、大小、是否发生转移及肿块血供等信息，可准确判断疾病或是评价预后。
【关键词】 彩色多普勒超声；诊断；肝脏恶性肿瘤
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis of liver malignant tumors. Methods 80 patients with suspected liver malignant tumor in our hospital from October 2019 to December 2020 were selected for the study. All patients received color Doppler ultrasound examination, and the results were compared with the pathological results to observe the diagnostic value of color Doppler ultrasound for liver malignant tumor. Results among the 80 patients, 64 cases were diagnosed as primary liver cancer and 16 cases as metastatic liver cancer by color Doppler ultrasound. According to the pathological results, the diagnostic accuracy was 97.50% (78 / 80). There was no significant difference between the diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound and pathological results (P < 0.05). Conclusion color Doppler ultrasound is an important means for the diagnosis of liver malignant tumor. It can accurately judge the location, shape, quantity, size, metastasis and blood supply of tumor lesions through imaging characteristics, and can accurately judge the disease or evaluate the prognosis.
[Key words] Color Doppler ultrasound; diagnosis; Malignant tumor of liver
统计手显示，现阶段，我国肝脏恶性肿瘤发生率显著增加，发病率排名消化系统恶性肿瘤前三位，仅次于胃及食道恶性肿瘤【1】。疾病准确判断对于制定治疗方案具有积极作用，临床常用诊断方法包括X线检查、CT、MRI等，均可对疾病进行有效判定。文献结果显示【2】，彩色多普勒超声在临床疾病诊断中发挥了重要价值，其具有无创、操作便利无次数限制、费用低等特点得到广泛应用和好评【3】。为了进一步明确其对于诊断肝脏恶性肿瘤的临床效果，现将本院收治的疑似肝脏恶性肿瘤患者作为研究对象，将彩色多普勒超声检查结果和病理结果进行对比分析，判断其诊断准确率。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年10月-2020年12月收治的80例疑似肝脏恶性肿瘤患者进行研究。80例患中男58例，女22例，年龄42-76岁，平均（58.6±3.7）岁。纳入标准：患者均出现体重下降、腹泻腹胀、肝脏位置疼痛、消瘦等临床表现来院就诊，体格检查结果提示存在黄疸及肝脾肿大。生化检查结果显示甲胎蛋白（AFP）数值异常增高，肝功能指标异常。患者家属知晓研究详情并于同意文件上签字确认自愿参与并配合研究。
1.2 方法
检查仪器为彩色多普勒超声检查仪（生产企业：飞利浦： iU Elite ）。检查时指导患者保持仰卧或是左侧卧，将探头参数设置为3.0-5.0MHz，充分暴露上腹。现接受二维超声检查，详细观察肿瘤具体位置并记录数量、大小、形态，边缘内部回声，查看腹腔内是否存在积液，积液患者测算积液量，同时判断门静脉癌栓及肝内胆管走向及其间情况。同时观察肿块周围血流情况。必要时使用脉冲多普勒测定其间血流最大速度及阻力值。
获得的扫描图像由2名以上专业影像学医师采取双盲法诊断。
1.3 观察指标
分析彩色多普勒超声影像学特征并判断肿瘤情况，并与手术病理结果相比较，确定诊断准确性。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
病理结果证实，80例患者中原发肝癌66例，转移性肝癌14例。彩色多普勒超声判定为原发性肝癌64例，转移性肝癌16例，以病理结果作为标准，其诊断准确性为97.50%（78/80），彩超诊断准确度和病理结果无明显差异（P<0.05）。见表1。
.png)
3 讨论
肝脏恶性肿瘤为世界范围内较为常见的恶性肿瘤之一 ，每年新增病例高达百万人次【4】。我国发病率排名靠前，约占世界肝癌患者总数的55％，疾病致死率较高，对我国民众的健康和生命安全存在极为严重的影响【5】。中老年人群为疾病高危人群，且发病患者中男性居多。疾病发生早期患者通常不具备典型症状，因此大部分患者确诊时已经为肿瘤疾病的中晚期阶段，错过了最佳治疗时期。疾病早发现早治疗，对于延长患者存活时间及改善预后意义显著【6】。
相关研究证实，肝脏恶性肿瘤检查最佳方法为彩色多普勒超声，主要是因为彩超能够从多个角度、侧面和方位对肝脏结构进行细致观察，判断肝脏内是否存在肿块，并判断肿块具体位置，肿瘤大小、数量和具体形态，其内部和周围回声情况，肿瘤和周围组织的关联，也可了解肿瘤是否已经对周围血管或是胆管形成压迫或是浸润，明确相邻胆管是否存在扩张【7-8】。通过检查不但能够了解肝脏血管的解剖结构，同时还能测定肿块边缘和内存的血流信号，获得们买系统血流动力学指标，通过对血流频谱进行检测对肝脏肿瘤进行全面了解，从而准确判断肿块性质【9】。需要时还可以开展超声造影检查，准确判断肿瘤良恶性。检查无创且可重复操作，便于治疗后判断疾病治疗效果，为临床提供准确参考依据。
从研究看，病理结果作为参照标准，肝脏恶性肿瘤接受彩超诊断准确性为97.50%（78/80），其诊断准确度和病理结果无明显差异（P<0.05）。文献数据显示，彩色多普勒超声诊断肝脏恶性肿瘤的准确度高达97%，充分验证了本次研究结果的准确性，说明彩超应用于临床诊断肝脏恶性肿瘤价值显著。
综上，彩色多普勒超声诊断肝脏恶性肿瘤准确度理想，能够为临床提供详实依据，作为疾病判断和评价预后的标准。
参考文献：?
[1]顾树江，张春铭.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值分析[J].智慧健康，2018，4（33）：12-13.?
[2]吕磊，陈巧艳.生化检验项目在肝硬化疾病断中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，000（006）：117-117.?
[3]栾晓丽.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：130+132.?
[4]郭俊兰，包·巴音其其格.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值[J].中医临床研究，2016，v.8（03）：38-39.?
[5]陈永辉，陈洪东.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值[J].首都食品与医药，2017，024（008）：P.134-135.
[6]王君东，陈松旺，卢晓莉.超声造影引导下穿刺活检在肝脏占位性病变中的应用价值研究[J].中国医疗器械信息，2017，23（18）：121-122.?
[7]周成香，袁媛.超声造影检查与超声引导下穿刺活检联合应用诊断肝脏占位性病变的价值[J].临床合理用药杂志，2017，10（2）：170-171.?
[8]刘波，管湘平，王珍芳， 等.选择性超声造影引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺病变的诊断价值[J].临床医学研究与实践，2019，4（9）：132-134.?
[9]王利英，蒋天安，郑樹森.超声造影引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2018，15（6）：458-463.