夏蜜
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探究在重度子痫前期疾病治疗中使用低分子肝素所取得的治疗效果。方法：选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的78例重度子痫前期患者，随机分组法，每组39例。常规治疗法用于对照组，低分子肝素治疗法用于观察组。观察两组凝血功能指标及临床治疗效果。结果：治疗前，两组凝血功能指标对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组凝血功能指标低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在重度子痫前期疾病治疗中使用低分子肝素治疗法，有助于改善患者凝血功能，提升疾病临床治疗效果。
【关键词】低分子肝素；重度子痫前期；凝血功能；治疗效果
[abstract]Objective: To investigate the therapeutic effect of low molecular weight heparin in the treatment of severe preeclampsia. Methods :78 patients with severe preeclampsia were treated in hospital from January 2020 to January 2021. Routine therapy was used in the control group and low molecular weight heparin therapy in the observation group.To observe the coagulation function index and clinical treatment effect of the two groups. Results: before treatment, there was no difference in coagulation function between the two groups (P>0.05). After treatment, the coagulation function index in the observation group was lower than that in the control group, and the effective rate of clinical treatment was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion: In severe preeclampsia The use of low molecular he par in treatment helps to improve the patient coagulation function and improve the clinical treatment effect of the disease .
[Keywords] low molecular weight heparin; severe preeclampsia; coagulation function; therapeutic effect
妊娠高血压作为孕妇中一种常见的不良症状，患者的临床症状主要表现为水肿、蛋白尿及高血压等症状，在孕妇中发病率高达5%-10%，子痫前期是妊娠糖尿病中一种常见的疾病类型，病理基础为以全身小动脉痉挛为主，在发病后患者会出现缺氧及缺血等症状[1]，进而引发血液系统功能及心脑肝肾出现明显的改变，导致母体及胎儿出现严重的脏器损害，是导致孕产妇及围生儿出现死亡的主要原因[2]。之所以孕妇容易出现该种疾病，与妊娠早期免疫出现失衡有直接关系，胎盘与螺旋动脉狭窄及闭锁缺血缺氧情况，会导致大量的炎症递质及毒性因子进入到血液循环中去，对血管细胞因子与血管内皮损伤合成造成了极大的障碍，当血小板出现聚集及黏附后，会对妊娠晚期凝血-抗凝机制和纤溶活性之间的平衡，子痫前期患者的血栓前状态及凝血功能发生改变，为临床抗凝治疗提供了理论[3]。本文将78例重度子痫前期患者作为研究对象，对低分子肝素所取得的治疗效果进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的78例重度子痫前期患者，随机分组法，每组39例。对照组22-68岁，均值（45.7±2.4）岁；孕周为29-38周，平均孕周为（34.6±2.2）周。观察组23-69岁，均值（45.9±2.6）岁；孕周为28-37周，平均孕周为（35.2±2.3）周。两组资料无差异（P＞0.05）。纳入标准：①经《妇产科学》诊断被确诊为重度子痫前期者；②单胎妊娠，未出现其他妊娠合并症者；③未使用对血小板及凝血功能有影响的药物。排除标准：①存在出血性疾病者；②对本次研究使用药物过敏者；③合并眼底血管改变及颅内高压者；④合并栓塞行病史、血栓、出血性疾病及出血倾向者；⑤意识障碍及精神疾病者。
1.2方法
对照组，行常规治疗法，在20mL的10%葡萄糖注射液（国药准字H20103479，黑龙江省七台河制药厂）放入20mL的25%硫酸镁注射液（国药准字H12020994，天津金耀药业有限公司），静脉滴注，在5-10min内滴注完。之后取40mL放入到500mL的5%葡萄糖注射液（国药准字H20103479，黑龙江省七台河制药厂）中，静脉滴注，以每分钟1.5-2g的速度进行滴注。给与患者盐酸拉贝洛尔片（国药准字H32026119，江苏迪赛诺制药有限公司），口服，每日3次，每次100mg。给与患者地西泮（国药准字H14021559，山西昂生药业有限责任公司）药物，口服，每日3次，每次2.5mg。以患者的肺水肿及蛋白尿实际情况为依据，有针对性的给与患者利尿及扩容治疗，以5d为1个疗程。
观察组，行低分子肝素治疗法，在对照组治疗方法基础上，给与患者5000IU低分子肝素钠（国药准字H20053198，昆明积大制药股份有限公司），皮下注射，每日1次，以5d为1个疗程。
1.3观察指标
观察两组治疗前后凝血功能指标（D-二聚体、纤维蛋白原）。
观察两组临床治疗效果，显效：患者的临床症状完全消失，血压指标恢复正常；有效：患者的临床症状有所改善，血压指标有所下降；无效：患者的临床症状未改善，血压指标未下降[4]。
1.4统计学处理
SPSS22.0软件，凝血功能指标用（±s）表示，用t检验；临床治疗有效率用（%）表示，用检验，差异显著（P＜0.05）。
2结果
2.1两组治疗前后凝血功能指标对比
治疗前，两组凝血功能指标对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组凝血功能指标低于对照组（P＜0.05）。
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3讨论
重度子痫疾病本身具有发病早、胎儿结局差、疾病进展速度快等特点，患者的临床症状主要表现为胎盘功能不良及母体多器官受损等不良表现。在对重度子痫疾病进行治疗时，临床上以解痉、降压、镇静、促胎肺成熟等治疗为主，有助于减轻母体并发症，使孕周得以延长[5]。在现阶段，最为有效的治疗方法为终止妊娠，在重症子痫疾病治疗中，应充分考虑到母体及胎儿，但是现阶段终止妊娠并不是最为有效的治疗方法，患者的临床症状主要表现为血液出现纤溶、抗凝、止血及凝血系统失衡等情况[6]，引发内源性及外源性凝血增强现象的产生，促使血液长期处于一种高凝状态中，通过对高凝状态进行了解可知，与疾病的严重程度成正比，血栓风险大大增加，对母婴的身体健康造成了极大的威胁，为抗凝治疗提供了可靠的病理及生理依据[7]。
在以往重度子痫前期疾病治疗中主要是采用终止妊娠疾病治疗方法，取得了一定的治疗效果。近年来，随着科学技术的快速发展，加之终止妊娠随之而出现弊端，目前倡导在重度子痫前期疾病治疗中使用低分子肝素治疗方法，不仅保证了母婴的安全，还使妊娠结局得以显著改善，与患者生育要求相符合。在重度子痫前期疾病治疗中倡导使用低分子肝素治疗方法，该种药物从普通肝素中分离出来，由普通肝素讲解后所形成，进而得出的一种短链制剂，属于一种小分子片段，对凝血因子及凝血酶活性造成了极大的抑制，抗血栓作用显著，促使凝血酶和凝血酶Ⅲ有机的结合起来，抗凝血酶作用明显增强，抗凝作用强[8]。另外，通过对低分子肝素的作用进行了解可知，展现出了较强的调节免疫、抗炎及降脂作用。在妊娠期治疗中使用低分子肝素治疗方法，患者出血率＜2%，引发患者出现出血的主要原因与原发性产科因素有直接关系，有助于降低骨质疏松性骨折、血小板减少等并发症发生率，用药安全性较高，使用方便，可采用皮下给药方式，用药方便[9]。药物在实际的使用过程中会经肾脏在患者体内发生代谢，不会通过胎盘，是一种安全性较高的治疗药物，可在孕期中使用。在重度子痫前期疾病治疗中使用低分子肝素药物，可促纤溶酶原想纤溶酶进行转换，血液凝度明显降低，患者血流状态显著改善，对患者的血管收缩造成极大的抑制，降压效果显著[10]。
研究结果为，治疗前，两组凝血功能指标对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组凝血功能指标低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。说明在重度子痫前期疾病治疗中使用低分子肝素治疗法具有可行性，低分子肝素本身属于一种临床上一种常见的抗凝药物，对促进血液粘滞度具有重要作用，对纤维蛋白的生成造成抑制，患者肾内高凝状态明显改善，对肾小球内微血栓的形成造成抑制。低分子肝素本身的负电荷较大，在实际的用药过程中可采用改变电场力的方式来进行，对尿蛋白渗出造成影响，使尿蛋白及凝血功能得以显著改善。
综上所述，在重度子痫前期疾病治疗中使用低分子肝素治疗法，有助于改善患者凝血功能，使患者的血液高凝状态及母婴结局得以显著改善，提升了疾病临床治疗效果。
【参考文献】
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